КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Объективное обследование
Приоритетными всегда являются потребности, связанные с поддержанием жизни человека.
Ясность сознания характеризуется следующими критериями: - ориентировка во времени, месте, собственной личности; - возможность психического контакта; - высота порога раздражимости; - выполнение простейших умственных операций; - наличие или отсутствие растерянности; - наличие или отсутствие амнезии на бессознательный период. Выключение сознания – оглушенность различных степеней: Обнубиляция – лёгкая оглушенность (ориентировка сохранена), умственная деятельность замедлена или затруднена. Сомноленция – патологическая сонливость (ориентировка отсутствует, контакт затруднён, требуются усилия, чтобы «растормошить» пациента, но предоставленный сам себе вновь впадает в сонливость). Сопор – отсутствует ориентировка во времени, месте и собственной личности. Контакт с больным невозможен (на физические воздействия, громкий оклик – недифференцированная ответная реакция). Сухожильные рефлексы сохранены или повышены. Полная амнезия на этот период. Ступор – отличается отсутствием каких-либо реакций на психические и физические воздействия, сухожильных рефлексов, вегетативных и соматических нарушений. Кома – полное выключение психической деятельности с отсутствием физиологических рефлексов, нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Помрачение сознания – бред, галлюцинации, страх, тревога и т.д.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка.
- Цвет: бледность, желтушность, гиперемия, цианоз (диффузный и местный), акроцианоз (цианоз на губах, кончике носа, ушных раковинах, концевых фалангах пальцев рук и ног, щеках), пигментация. - Состояние: повышенная сухость, повышенная влажность, сыпь, расчесы, рубцы, трофические язвы, пролежни, наличие варикожнорасширенных вен и т.п. - Тургор (эластичность): определяется взятием кожи /обычно передней брюшной стенки или разгибательной поверхности руки/ в складку двумя пальцами. При нормальном состоянии складка после снятия пальцев быстро исчезает. Если тургор снижен (напр., при обезвоживании организма), складка сохраняется некоторое время. - Состояние п/ж слоя: степень развития, характер распределения. Помимо общего осмотра, определяют взяв пальцами кожу с подкожно-жировым слоем в области середины плеча, на животе, на передней поверхности бедер, что дает возможность оценить её толщину (в норме толщина жировой складки на уровне пупка 1-2 см. у муж. и 3-4 см. у жен.). - Отечность и ее локализация. Подкожные отеки выявляются путем надавливания пальцем на кожу в области внутренней поверхности голени, лодыжки, поясницы, грудины. При наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин. В норме кожа бледно-розовая (смуглая), чистая, умеренно влажная, тургор сохранен, отеков нет, п/ж клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Слизистые. Видимые слизистые (полости рта, конъюнктива) в норме бледно-розовые, влажные, без признаков воспаления (отечности, гиперемии, налетов). Придатки кожи. Состояние волос: цвет, нарушение роста, ломкость, выпадение, сухость/повышенная сальность. Ногти: форма, цвет, ломкость, характер поверхности.
Периоды лихорадки: 1. подъёма Тº; 2. относительного постоянства Тº; 3. снижения Тº. По степени подъёма температуры различают: субфебрильная (не выше 38º С); фебрильная (38-39º С); пиретическая (39-41º С); гиперперитическая (выше 41º). По характеру колебаний в течение дня: - постоянная – длительное повышение Тº с суточными колебаниями не более 1ºС; - ремиттирующая (послабляющая) – длительная лихорадка с суточными колебаниями Тº 1-1.5ºС, без снижения до нормального уровня; - гектическая (истощающая) – характеризуется большими (на 3-5ºС) подъёмами и быстрыми спадами Тº тела, повторяющимися 2-3 раза в сутки. Падение Тº происходит до нормальных или субнормальных цифр – ниже 36ºС; - Извращённая – утренняя Тº выше вечерней; - Волнообразная – более или менее длительные периоды постоянного повышения Тº чередуются с периодами нормальной Тº на протяжении нескольких дней; - Перемежающаяся (интермиттирующая) – чередование в течении дня периодов повышенной Тº с периодами нормальной или пониженной Тº. · Костно-мышечная система: сила развития мышц, наличие атрофий, судорог, параличей, болезненности и уплотнения мышц, состояние их тонуса, мышечная сила; деформация скелета, суставов, их болезненность. Мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен): определяется с помощью сгибания и разгибания конечностей (сильное сопротивление, слабое, отсутствие сопротивления, достаточное сопротивление). Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Параличи – полное прекращение функции мышц. Парезы – резкое ослабление функции мышц. Атрофия – резкое снижение тонуса мышц (выраженная дряблость). Анкилоз – тугоподвижность сустава. Контрактура – неподвижность сустава. В норме мышцы хорошо развиты, тонус их нормальный, сила достаточная, при пальпации уплотнений не содержат, безболезненные. Костная система без деформаций, асимметрии и болезненности. · Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи (посторонних, приспособлений). · Дыхательная система: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина, тип). Тип (грудной, брюшной, смешанный). Ритм (ритмичное, аритмичное). Глубина (поверхностное, глубокое).
Патологические типы дыхания: большое дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-Стокса. Тахипное – учащенное, ритмичное, поверхностное дыхание. Брадипное – уреженное, ритмичное, углубленное. Асфиксия – остановка дыхания в следствии прекращения поступления кислорода. Апноэ – остановка дыхания. Астма – приступ удушья или одышка легочного происхождения. Одышка – ощущение затруднения дыхания, обычно сопровождающееся неприятным чувством нехватки воздуха. Объективным признаком одышки является изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений, а также продолжительности вдоха и выдоха. Одышка м.б. экспираторной (затруднен выдох), инспираторной (затруднен вдох) и смешанной; временной и постоянной. В норме дыхание 16-20 в мин., поверхностное, ритмичное. · Сердечно-сосудистая система: Артериальное давление. Критерии АД по ВОЗ. Систолическое давление: 90 – 139 мм. рт. ст. – нормальное. 140 – 159 мм. рт. ст. – переходная зона. 160 и более – гипертензия. Пульсовое давление = систолическое – диастолическое. Диастолическое давление: 60 –89 мм. рт. ст. – нормальное. 90 – 94 мм. рт. ст. – переходная зона. 95 и более – гипотензия. Пульс: количество ударов в мин., ритм, наполнение, напряжение. В норме пульс 60-80 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. · Естественные отправления. Мочевыделение: частота, количество, цвет, запах, прозрачность, наличие патологических примесей, недержание, неудержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник, водный баланс (выпито - выделено). Моча в норме: соломенно-желтого цвета, прозрачная. Количество мочи составляет 75% от выпитой жидкости, 2/3 количества суточной мочи составляет дневной диурез. Мочеиспускание происходит 4-7 р/с (в каждой порции 200-300 мл. мочи/ в сутки – 1-2 л.), ночью не более 1 раза. Дизурия – расстройство мочеиспускания. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Странгурия – затруднение мочеиспускания. Олигоурия – уменьшение количества мочи менее 500 мл.
Ишурия – скопление мочи в следствии невозможности самостоятельного мочеиспускания. Полиурия – увеличение суточного количества мочи более 2 литров. Гематурия – кровь в моче. Анурия – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Пиурия – гной в моче. Стул: самостоятельность, регулярность, характер стула (оформленный, жидкий), цвет и наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной), недержание кала, калоприемник, колостома. Метеоризм – пучение, вздутие живота скопившимися кишечными газами. Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Диарея (понос) – жидкий, частый стул. Кал в норме: оформленный, без патологических примесей, цвет зависит от потребляемой пищи. · Способность есть и пить: аппетит (сохранен, нарушен), нарушение жевания (чем вызвано, резервы), тошнота, рвота, количество выпиваемой жидкости и съедаемой пищи (часть от порции), искусственное питание (через зонд, гастростому, парентеральное питание). Диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка после приёма пищи. Анорексия – потеря аппетита. Изжога – ощущение жжения за грудиной и в эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Отрыжка – внезапное поступление в полость рта воздуха, газа, небольшой порции желудочного содержимого, обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка. Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот/нос. · Органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь). · Память (сохранена, нарушена). · Использование резервов: очки, линзы, слуховой. аппарат, съемные зубные протезы … · Сон (нарушено засыпание, часто просыпается, потребность спать днем).
Тема: «ВЫПИСЫВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» План: • пути и способы введения лекарственных средств в организм; • основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ; • требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств; • основные правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств; • основные правила раздачи лекарственных средств; Пути и способы введения лекарственных средств в организм Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса. Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависят: 1) скорость наступления эффекта; 2) величина эффекта; 3) продолжительность действия.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 394; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |