Лекция – Хронический гастродуоденит

Многофакторное и гетерогенное заболевание.

Этиология и патогенез: наследственно конституциональные факторы.

Причины: экзогенные и эндогенные (патология ЖП, ПЖЖ).

Классификация:

По происхождению:

• Первичный (экзогенный)
• Вторичный (эндогенный)

По локализации и распространенности:

• Гастрит – очаговый (фундальный, антральный), распространенный;
• Дуоденит – ограниченный (бульбит), распространенный
• Гастродуоденит

По характеру изменений СО:

• Поверхностный
• Гипертрофический
• Атрофический
• Эрозивный
• Смешанный

По морфологии:

• Поверхностный
• Диффузный: без атрофии желез, с атрофией желез, гипертрофический (болезнь Менетрие)

По функциональной характеристике:

• Секреторный, кислотообразующий, моторный
• Повышена, норма, снижена

Период заболевания:

• Обострение
• Неполная клиническая ремиссия
• Клиническая ремиссия
• Клинико-эндоскопическая ремиссия

Диагностика:

1. рентген, ФГДС, гистологическое и гистохимическое исследование
2. Фракционное желудочное зондирование
3. Методы выявления НР

Терапия:

Кратность осмотра гастроэнтерологом – в 1-й год после острого периода – 1 раз в 3 месяца.

1. Режим – ограничение физических нагрузок, психо-эмоциональный покой
2. Диета, стол №5
3. При язвенноподобной диспепсии: гастроцептин 50-35 мг 2 раза в день или ранитидин 75-150 мг 2 раза в день (4-100 мг/кг/сут), курс до 2-3 недель
4. При симптомах гипомоторной дискинезии: домперидон или циаприд 5-10 мг 3 раза в день до еды на 5-7 дней
5. при гипермоторной дискинезии – бускопан10 мг ½ т или миотропные спазмолитики + маалокс
6. При секреторной недостаточности – препараты порожника: плантаглюцид ½-1 ч.л. в ¼ стакана теплой воды или сок подорожника по 1 ч.л., курсы ферментов – абомим 0,2 перед едой 2-3 раза в день
7. Седативные препараты растительного происхождения (валериана, негрустин, новопассит) до 3 недель, витамины В1, В2, В6, В12, С, А 2-3 недели, альгинаты ы виде гелей.
8. Физиотерапия (в острый период начинать с внеорганной методики) – электросон №10, при астеновегетативном синдроме – электрофоре натрия бромида. Физкультура – освобождение от занятий на 5 недель от обострения, затем специальная или подготовительная группа на 2 года. СКЛ в период ремиссии 1 раз в год. Противорецидивные мероприятия, режим питания, щадящая диета, весной и осенью в течение 3 недель курсы седативных препараты, подорожника на 2 недели.
9. Фитотерапия в течение 3 недель в виде отваров или настое (при повышенной кислотности – тысячелистник, зверобой, семя льна и укропа, при пониженной – мята, календула, мать-и-мачеха).
10. Минеральные воды – Смирновская, Славянская 10 мл/год жизни.

Снятие с «Д» учета через 3-5 лет (функциональное расстройство желудка – 1 год).

Дата добавления: 2014-01-11