КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Тактика фельдшера. В зависимости от уровня АдсВ зависимости от уровня Адс Выбор лекарств при отеке легких Неотложная помощь Синдром отека легких Тактика фельдшера Неотложная помощь Синдром внезапного прекращения кровообращения (клиническая смерть) Признаки клинической смерти: · отсутствие сознания; · прекращение дыхания; · отсутствие пульса на сонных артериях; · не прослушиваются тоны сердца; · максимальное расширение зрачков; · отсутствие корнеального рефлекса; · похолодание кожи.
Начинается при выявлении отсутствия пульса на сонных артериях. Непрямой массаж сердца: 80-100 компрессий в 1 минуту. ИВЛ методом «рот в рот» и «рот в нос»или дыхательным аппаратом типа Амбу с частотой 12-16-20 раз в 1 минуту.
Вызов реанимационной бригады. До приезда бригады выполняются указанные простейшие реанимационные мероприятия.
Ведущие симптомы отека легких: · удушье; · клокочущее дыхание; · кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета; · акроцианоз. Объективные симптомы: · вынужденное сидячее положение пациента; · влажность кожи; · инспираторная одышка.
При аускультации легких прослушиваются на всей поверхностью легких разнокалиберные влажные хрипы, возможна изменчивость хрипов: влажные – сухие. Иногда определяется притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах грудной клетки. Тоны сердца приглушены, пульс становится неполным, АД снижается.
Пациенту придается полусидячее положение в кровати со спущенными ногами. Тампоном или электроотсосом удаляется мокрота изо рта. Ингаляция кислорода. Вначале подается чистый кислород, затем – через пеногаситель (антифомсилан или этиловый 20% спирт), подача – 15 минут, перерыв – 10-15 минут.
Медикаментозные средства: · 0,0005 г (1 табл.) нитроглицерина под язык (противопоказано при Адс < 100 мм рт.ст.); · 1 мл 1% морфина гидрохлорида в/в в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида (при низком АД не применять) + 0,5 мл 0,1% атропина при брадикардии; · 4-12 мл 1% лазикса или фуросемида в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (противопоказан при коллапсе, шоке); · 1-2 мл 1% димедрола или 1-2 мл 2,5% пипольфена в/м или в/в (уменьшают проницаемость капилляров) или 5 мл 5% аскорбиновой кислоты в/в; · 30-60 мг преднизолона в/м или в/в (при низком и нормальном АД); · 0,5-1 мл 5% пентамина в/м или в/в в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида (при высоком АД); · 1 мл 0,025% строфантина вместе с 10 мл физиологического раствора в/в медленно (при кардиогенном отеке легких).
После купирования отека легких – транспортировка больного в кардиологический стационар или реанимационное отделение. Транспортировка – в полусидячем или в горизонтальном положении, если нет выхода из коллапса.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 862; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |