Часть третья. Психические процессы и их мозговая организация

Изучение этих структур показало, насколько важную роль играют они в функциональной организации мозга, образуя основу для получения целостной картины мира и формируя, контролируя, регулируя человеческую деятельность.

Применение всех вышеперечисленных методов позволяет сделать вывод о том, что по мере эволюции функциональная организация наиболее высоких структур мозговой коры становится все более дифференцировать, и каждая система большого мозга приобретает иерархическую организацию. Каждая из действующих систем головного мозга имеет вертикальную организацию и состоит из групп надстроенных друг над другом корковых зон. В основе каждой такой системы лежат первичные зоны коры, над ними надстраиваются вторичные, а над всем этим – третичные зоны коры, которые в процессе эволюции выделяются самыми последними и занимают важное место в коре головного мозга человека. Эти зоны имеют особо сложное строение и имеют много ассоциативных нейронов верхних слоев коры.

Поэтому последнее время стали применять другие методы выключения определенных участков мозга, такие как: смазывание отдельных зон мозга алюминиевой пастой, воздействие на участки мозга постоянным током, которое нарушает их нормальное функционирование. Последствия таких воздействий носят временный характер и позволяют, в отличие от метода разрушения, проследить процесс обратного включения участков коры в действующие мозговые системы.

Метод хирургического разрушения отдельных участков мозга является не самым лучшим. После него остаются рубцы и происходят обширные нарушения мозговой ткани. Все это мешает изучению роли разрушенного участка коры в построении соответствующей функции.

Этот метод заключается в том, что исследователи разрушают определенные зоны мозга животного. А затем прослеживают изменения его поведения. На человеке этот метод применяется в качестве наблюдения над больными, у которых вследствие болезни или ранения разрушены определенные участки мозга.

Из всего этого можно сделать вывод о том, что психические процессы осуществляются при помощи совместной работы зон мозговой коры и нервными нижележащими образованиями.

3.Физиологические данные: метод разрушения.

Исследования показали, что повреждение ограниченных зон головного мозга на разных ступенях эволюции, вызывает неодинаковые последствия. На более низких этапах развития (например, у низших млекопитающих) они менее выражены, чем на высоких ступенях развития (например, у приматов). Это объясняется тем, что на низших ступенях развития еще едва различимы различные разные по строению поля, недостаточно разделены сенсорные и двигательные зоны коры, вторичные и третичные поля практически не оформлены. На высших же ступенях эволюции, напротив, очень высокое разграничение полей, с преобладанием вторичных и третичных полей. Повреждение коры на различных ступенях эволюции приводит к различным результатам: на более низких, где кора едва намечена - к незначительным нарушениям поведения, а на высших ступенях - к стойким нарушениям психических процессов. Из этого следует, что на последовательных ступенях эволюции, поведение животного зависит от высших отделов мозга, и от коры в частности. Это один из основных законов мозговой организации получил название – «прогрессивная кортикализация».

Аннотацию на главу выполнила студентка Мелехина В.А. Глава III Три функциональных блока мозга

Три основных функциональных блока мозга.Выделяют три основных функциональных блока, участвующих в осуществлении любой психической деятельности. 1. Блок регуляции тонуса и бодрствования, 2. Блок получения, переработки и хранения информации, поступающей из внешнего мира, 3) Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности.Каждый блок имеет иерархическое строение: он состоит надстроенных друг над другом корковых зон трех типов: первичных, куда поступают импульсы с периферии, вторичных, где происходит переработка поступающей информации и третичных, обеспечивающих сложные формы психической деятельности и требующих совместной работы нескольких зон мозговой коры. Блок регуляции тонуса и бодрствования.

Для осуществления организованной деятельности необходим оптимальный тонус коры. Это состояние подчиняется закону силы и характеризуется концентрированностью, уравновешенностью и подвижностью.

Образование, регулирующее состояние мозговой коры расположено в стволовых отделах головного мозга. Этот аппарат получил название ретикулярной формации, поскольку он построен по принципу нервной сети. Это первый функциональный блок мозга.Внутри ретикулярной формации выделяются:

Восходящая ретикулярная система: волокна, направленные вверх и оканчивающиеся в расположенных выше нервных образованиях – зрительном бугре, хвостатом теле, древней коре и образованиях новой коры. Ее функция - активация коры и регуляция ее активности.

Нисходящая ретикулярная система: волокна начинаются от более высоко расположенных нервных образований (новой и древней коры, хвостатого тела и зрительного бугра) и направляются к структурам среднего мозга, гипоталамуса и нервного ствола, расположенным ниже.

В целом, весь аппарат представляет собой вертикально расположенную функциональную систему и построен по принципу рефлекторного круга, который и изменяет тонус коры и находится под влиянием изменений, которые в коре происходят.

Ретикулярная формация обладает некоторой специфичностью как по анатомическим характеристикам, так и по источникам активации и формам работы.Выделяют два основных источника активации:

Первый источник активации: обменные процессы организма, связанные в простых формах с процессами, которые регулируются гипоталамусом (дыхательные, пищеварительные процессы, процессы углеводного и белкового обмена и т.д.). С гипоталамусом тесно связаны ретикулярные формации продолговатого мозга и среднего мозга, которые играют значительную роль в «витальной» форме активации.

Более сложные формы активации этого вида связаны с обменными процессами, организованными в определенные врожденные системы поведения (системы инстинктивного, пищевого и полового поведения). Источник активации в данном случае – гуморальные процессы организма.

Второй источник активации: поступление в организм раздражений из внешнего мира. Возникающие в результате формы активации проявляются в виде ориентировочного рефлекса – основе познавательной деятельности.

Третий источник активации: намерения, планы и программы, которые формируются в процессе сознательной жизни человека. По своей природе они социальны и осуществляются при участии сначала внутренней, а потом внешней речи. Осуществление любого замысла требует определенного уровня активности. Источник этой активности – связи между высшими отделами коры с нижележащей ретикулярной формацией. Высшие отделы мозговой коры, участвующие в формировании намерений и планов, посредством нисходящих нервных волокон управляют работой нижележащих аппаратов ретикулярной формации таламуса и ствола, обеспечивая сложные формы сознательной деятельности. Первый блок мозга работает в тесной связи с высшими отделами коры. Блок приема, переработки и хранения информации.

Этот блок расположен в наружных отделах новой коры и занимает ее задние отделы (затылочная (зрительная), височная (слуховая), теменная (общечувствительная) области). Состоит из нейронов подкорки и коры. Аппараты этого блока принимают раздражения от периферических рецепторов, дробят их на составляющие детали и комбинируют их в нужные функциональные структуры. Второй блок обладает высокой модальной специфичностью: его части принимают зрительную, слуховую и общечувствительную информацию. Незначительное место занимают аппараты вкусовой и обонятельной рецепции.

Основа второго блока – первичные (проекционные) зоны коры, нейроны которых по большей части высоко дифференцированы (нейроны зрительных отделов реагируют только на узкоспециальные свойства зрительных раздражителей (оттенки цвета, направленные движения)).Над первичными зонами надстроены аппараты вторичных (гностических) зон коры, в которых происходи синтез поступающих импульсов.

Третичные зоны второго блока обеспечивают совместную работу системы различных зон коры головного мозга. Эти зоны расположены на границе затылочного, височного и заднецентрального отделов коры, основную часть составляют образования нижнетеменной области. Функция клеток третичных зон - интеграция возбуждений, поступающих из разных анализаторов. Большая часть нейронов чувствительна к нескольким видам раздражений и реагирует на комплексные признаки среды (пространственное расположение, количество элементов). Деятельность третичных зон необходима не только для синтеза наглядной информации, но и для перехода к уровню символических процессов (оперирование значениями слов, сложными грамматическими и логическими структурами). Таким образом, они участвуют в превращении наглядного восприятия в абстрактное мышление.

Законы построения коры, входящей в состав второго блока мозга (эти же законы относятся и третьему блоку мозга).Закон иерархического строения корковых зон. Над первичными зонами надстраиваются вторичные, а на ними – третичные. Закон убывающей специфичности иерархически поостренных зон коры. Первичные зоны обладают максимальной специфичностью, третичные – минимальной. Закон прогрессивной латерализации функций – связь функций с определенным полушарием мозга по мере перехода от первичных зон коры ко вторичным и третичным. Первичные зоны обоих полушарий равноценны: это проекции поверхностей, расположенных на противоположной стороне и ни одна из них не доминирует. Принцип латерализации вступает в силу на уровне вторичных и третичных зон коры, играющих важную роль в функциональной организации коры. У взрослого функции вторичных и третичных зон ведущего полушария отличаются от функций зон субдоминантного полушария.

Блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности.Аппараты третьего блока расположены в передних отделах больших полушарий, спереди от передней извилины. В нем процессы идут в нисходящем направлении: от вторичных и третичных зон, в которых формируются двигательные планы и программы к первичной двигательной коре, которая посылает двигательные импульсы на периферию.

Двигательные зоны коры - «выходные ворота» этого блока Двигательный состав импульсов первичной коры, которые она посылает на периферию, должен быть хорошо подготовлен и включен в определенные программы, подготовка обеспечивается и в аппарате передней центральной извилине и во вторичных зонах двигательной коры.

Вторичная зона находится в премоторных отделах лобной области. Она превращает процессы, организованные по соматотопическому принципу в функционально организованные системы.

Третичная зона локализована в префронтальных отделах мозга и выполняет ассоциативные функции. Префронтальная область имеет двустороннюю связь с нижелащими отделами мозга и ретикулярной формацией. Благодаря этому в префронтальных отделах коры происходит как вторичная переработка афферентных импульсов, приходящих от всех отелов мозга, так и организация эфферентных импульсов, и регуляция все этих структур.

Связь с ретикулярной формацией приводит к тому, что префронтальные отделы коры регулируют состояния активности и приводят их в соответствие с формулируемыми с помощью речи намерениями и замыслами. Префронтальные отделы созревают на позднем этапе онтогенеза: в 4-8 лет Темп роста площадей лобных областей повышается к 3, 5 – 4 годам, второй скачок приходится на 7 - 8 лет.

третичные отделы лобных долей надстроены над всеми отделами мозговой коры и выполняют универсальную функцию общей регуляции поведения.

Экспериментально было установлено, что лобные доли играют важную роль в синтезе движения, направленного на определенную цель и в формировании поведения, направленного на будущее. С лобными долями связаны наиболее сложное формы обратной связи и они осуществляют не только синтез внешних раздражителей и формирование программ, но и функцию учета эффекта произведенного действия и контроля за его протеканием.

Взаимодействие трех основных функциональных блоков мозга. Любая форма сознательной деятельности является сложной функциональной системой и осуществляется, опираясь на работу всех трех блоков мозга.

Например, в предметном восприятии первый блок обеспечивает нужный тонус коры, второй осуществляет анализ и синтез поступающей информации, а третий блок обеспечивает направленные поисковые движения и придает активный характер воспринимающей деятельности.

В произвольном движении первый блок обеспечивает нужный тонус мышц, второй блок осуществляет афферентные синтезы, а третий боле подчиняет действия определенным намерениям, создает программы выполнения двигательных актов, регулирует и контролирует протекание движений.

Аннотацию на главу выполнила студентка Горовая А.С.

Глава I. Восприятие.

1. Психологическое строение.

В ранней психологии (XIX в.) восприятие представлялось как пассивный отпечаток, который оставляет внешние воздействия на сетчатке глаза, а затем в зрительной коре, т.о. мозговой основой зрительного ощущения и восприятия являются отделы затылочной области коры, до которой доходят возбуждения, вызываемые в сетчатке.

Современная психология рассматривает процесс восприятия как активный процесс поиска требуемой информации, выделения существенных признаков, для их сопоставления, а также создания адекватных гипотез с опорой на исходные данные.

В процессе восприятия участвуют рецепторные и эффекторные двигательные компоненты, последние на начальных этапах формирования действия имеют развернутый вид, а затем постепенно сворачиваются.

Строение процесса восприятия.

• Структура возбуждений доходит до центрального мозгового аппарата и дробится на составляющие части.
• Части кодируются и синтезируются в определенные подвижные системы. Этот процесс носит активный характер и осуществляется под влиянием задач, опираясь на участие готовых кодов (прежде всего кодов языка), включающих воспринимаемое в разные системы.
• Информация обобщается и приобретает категориальный характер
• Осуществление контроля, т.е. сопоставление достигнутого эффекта с исходной гипотезой.

2. Мозговая организация.

На первом этапе возбуждения, возникающие на сетчатке глаза доходят до первичной (проекционной) зрительной коры, где проецируются на соответственных пунктах, распадаясь на огромное число составляющих признаков.

При поражении первичных отделов, нарушение зрительного восприятия носит элементарный соматотопический характер, проявляющийся в следующих формах:

• Гомонимная гемианопсия – выпадение контралатеральной половины зрительного поля.
• Квадрантная гемианопсия – выпадение определенного сектора зрительного поля.
• В виде скотом – выпадение отдельных участков зрительного поля, соответствующих пораженным участкам проекционной коры.

Для этих видов нарушений является характерным, то, что элементарные дефекты могут компенсироваться движением глаз, исключение составляет анозогнозия, при которой не воспринимается свой дефект.

Второй этап мозговой организации зрительного восприятия происходит при участии вторичных зон зрительной коры, которые составляют основной аппарат синтеза зрительно воспринимаемых элементов, хотя сами эти зоны находятся под влиянием внезрительных отделов мозга.

Поражение вторичных зон коры приводит к дефектам восприятия, которые принимают форму нарушения симультанных зрительных синтезов или форму оптической агнозии, в этом случае каждый элемент зрительной структуры воспринимается отчетливо, но синтез этих элементов в единое целое и процесс узнавания объекта становится недоступным.

Поскольку вторичные отделы зрительной коры осуществляют исполнительную или операционную часть перцептивной деятельности, их поражение затрудняет зрительный синтез, а порой делает вообще недоступным, хотя сама деятельность сохраняет направленный характер.

Зрительное восприятие имеет пространственную организацию, которая только в самых простых случаях является однозначной (симметричной), чаще всего воспринимаемые фигуры имеют ассиметричное пространственное расположение. Важно отметить, что пространственная организация является не только функцией затылочной (зрительной) коры, для её осуществления также необходимо участие нижних теменных (или теменно – затылочных) отделов мозга. Поражение этого отдела мозга приводит к тому, что при общей сохранности, пространственная организация зрительного восприятия нарушается.

Особенностью зрительного восприятия является широкий симультанный синтез, обеспечивающий одновременное восприятие множественной ситуации (например, целой картины), этот вид восприятия протекает при участии теменно-затылочных отделов мозга, благодаря которым человек сначала обозревает ситуацию последовательно, а затем охватывает целостный образ. Нарушение, которое связано с таким видом восприятия, называется «симультанная агнозия Балинта», и выражается в том, что кора не может одновременно иметь дело с несколькими возбужденными пунктами, и это приводит к невозможности фиксировать центр зрительной информации с помощью центральной части сетчатки и в то же время воспринимать сигналы на её периферии. При этой форме агнозии координированные движения глаз исчезают или грубо нарушаются.

Ещё одним вариантом зрительного пространственного восприятия является «односторонняя пространственная агнозия». Она отличается от «гомонимной гемианопсии» тем, что больной игнорирует всю левую сторону зрительной и тактильной сферы, при этом, не осознавая своего дефекта. Такое нарушение чаще всего возникает при поражениях теменно - затылочных отделов субдоминантного (правого у правшей) полушария. Известно, что аппараты доминантного (левого полушария у правшей) имеют непосредственное отношение к речевым процессам и вторичное – ко всем остальным психическим процессам, в которых речь принимает активное участие. Действительно речь непосредственно участвует в формировании наиболее сложных форм зрительного восприятия – кодировании восприятия формы, цвета и отнесения предметов к определенным категориям. Поэтому поражение отделов коры, непосредственно относящихся к речи, приводит к существенным нарушения всего зрительного восприятия в целом.

Те дефекты, которые были рассмотрены, возникают в процессе непосредственного приема зрительной информации, но перцепторная деятельность ограничена не только процессами зрительного восприятия, она включает в свой состав возможность активно вызывать зрительные образы по словесному описанию. Обычно зрительный образ – яркий у одних людей, и размытый у других – легко вызвать простым словесным обозначением предмета; со временем этот образ изменяется, превращаясь либо в обобщенный, либо в нем проявляются более выраженные признаки. В норме случаи полного отсутствия актуализации зрительных образов не известны, хотя в мозговой патологии, поражения височно – затылочных отделов левого полушария могут приводить к тому, что понятное слово, не вызывает отчетливого зрительного образа. Поражение правой затылочной области, часто приводит к нарушению узнавания лиц, нарушения наглядных, непосредственных форм зрительного и зрительно – пространственного восприятия вызывает явления конструктивной пространственной апраксии, и нарушение рисования.

Восприятие предмета есть вместе с тем его узнавание, иначе говоря, включение его в систему уже знакомых связей. Данный процесс нарушается в тех случаях, когда зрительные синтезы дефектные, при этом, воспринимая отдельные признаки, невозможно соединить их в одно воспринимаемое целое.

Существуют, и случаи, когда процесс непосредственного зрительного синтеза остается сохранным и больной хорошо видит предъявленный ему предмет или его изображение, но не может узнать его. Лиссауер назвал такой феномен «ассоциативной душевной слепотой», в основе которой лежит нарушение систем связей между зрительной и внезрительной корой, наблюдается при поражениях теменно – затылочных отделов правого (субдоминантного) полушария.

Рассматривая мозговую организацию зрительного восприятия нельзя обойти вниманием участие лобных долей мозга в организации перцепторной деятельности. Именно, активный характер перцепторной деятельности зависит от их участия. Если больному с массивным поражением лобных долей предложить неясное изображение, т.е. изображение в необычном положении, или в его восприятии возможны альтернативы, то можно наблюдать, что он заменит адекватную оценку на случайную, вытекающую из непосредственного впечатления. Восприятие в таких случаях срабатывает таким образом, что перевернутая шляпа воспринимается как тарелка, галстук как птица и т.д. Препятствием для правильного восприятия является патологическая инертность возникшего однажды образа, мешающая переключится на новый.

Наиболее отчетливо видны нарушения перцептивной деятельности при поражениях лобных долей мозга. Это было зафиксировано в опытах с восприятием сложных оптических структур и пониманием картин, для которых окончательная оценка требует активного анализа, сопоставления деталей, создания гипотез и их проверки.

В опытах с регистрацией движения глаз у таких больных, обнаружилось, что они легко прослеживают движущийся по стандартной траектории предмет, но испытывают затруднения, как только нужно активно переводить взор с одной точки на другую.

В результате проведенного анализа процесса восприятия, можно сказать, что он является сложной функциональной системой, которая опирается на совместную работу целого комплекса корковых зон, где каждая зона вносит определенный вклад в построение активной перцепторной деятельности.

Аннотацию на главу выполнила студентка Крымова В.

Глава V. Речь

Основной проблемой нейропсихологического исследования речи, которую ставит А.Р.Лурия является проблема мозговой организации речевой деятельности.

Главу «Речь» А.Р.Лурия начинает с краткого исторического обзора развития изучения речевых процессов. Он выделяет три основных подхода к проблеме локализации речевой функции:

• «Ассоциационистский»;
• Подход к речи как к «духовной деятельности» («ноэтическая» концепция) (Э.Кассирер, О.Кюльпе);
• Соотнесение тех или иных зон мозга не с психологическими, а с лингвистическими данными (теория Х.Хэда).

Ассоциационистский подход предполагает прямое соответствие речевых функций и определенных отделов мозга; подразумевается существование «специального мозгового субстрата» для выделяемых видов речи («сенсорная речь», «моторная речь» и т. д.). А.Р.Лурия полагает, что психологические схемы строения речи ассоциационистов примитивны, неадекватны так же их попытки непосредственно связать эти схемы с отделами мозга, так как здесь отрицается сложное системное строение речевой деятельности.

«Ноэтическая» психологическая концепция рассматривает речь как «духовную деятельность» -- процесс речи не может быть «привязан» к каким-либо структурам мозга, он является результатом функционирования мозга как целого. Этот подход вовсе исключает возможность изучения локализации речевой функции.

Третий подход характеризуется изучением различных форм афазий с точки зрения лингвистического анализа нарушенных речевых функций, однако этот подход также мало дал для изучения механизмов речи, в частности, для теории афазий, так как подразумевал (как и ассоциационизм) прямое соотношение тех или иных лингвистических структур с определенными участками мозга.

Наиболее перспективным путем дальнейшего изучения речи А.Р. Лурия считает, с одной стороны, формирование «четких представлений о психологическом строении речевой деятельности»; с другой – «нахождение физиологических условий, необходимых для нормальной организации сложных речевых структур» (294).

Далее А.Р. Лурия приводит концепцию психологического строения речевой деятельности, которая, по его мнению, должна лечь в основу дальнейшего изучения речи.

1. Функциональная характеристика речи. Функции речи:

• Специальная форма общения;
• Орудие мышления;
• Средство регуляции человеком собственных психических процессов.

2. Структура речевой деятельности. Речь разделяется на

• Экспрессивную (активная речь) и
• Импрессивную (воспринимаемая речь).

3. Исполнительная (операциональная) сторона речи состоит из следующих звеньев (по мере усложнения):

• Звуковой анализ речи, единицей которого является фонема. Речь не является сплошным звуковым потоком, она дифференцируется на фонемы – простейшие элементы речи. Однако, такая простейшая дифференцировка уже предполагает выделение признаков, играющих решающую роль в определении смысла слов.
• «Лексико-семантическая организация речевого акта», единицей которой является слово. Слово выполняет функции обобщения (отнесение предмета к определенному классу) и предметной отнесенности.
• Высказывание. Здесь существенен момент перехода от «мотива высказывания», общей мысли к речевой схеме (во внутренней речи), а затем – к развернутому высказыванию (применительно к экспрессивной речи).

Настоящая схема организации исполнительной стороны речи лежит в основе дальнейшего анализа строения экспрессивной и импрессивной речи с точки зрения нейропсихологии и анализа клинических данных.

Импрессивная речь.

Понимание чужой речи состоит в «восприятии потока чужой речи и декодирования ее через анализ, выделение существенных элементов и сокращения воспринимаемого речевого высказывания до некоторой речевой схемы, трансформируемой далее посредством внутренней речи в высказывание, общую мысль…» (295)

Условия декодирования воспринимаемой речи:

I. Выделение из речевого потока фонем (физиологической основой являются вторичные отделы височной (слуховой) области левого полушария – зона Вернике).

При поражении этих отделов возникает нарушение фонематического слуха («акустико-гностическая афазия»). Теряется способность выделения фонем из речевого потока при сохранности интеллектуальных процессов. Структура фразы, ее интонационно-мелодическая характеристика воспринимается больным на нормальном уровне и может позволить понять общий контекст обращенной речи.

II. Понимания слов.

При нарушении этой функции возникает явление «отчуждения смысла слов», теряется связь образа предмета и слова. Физиологические механизмы этого нарушения не ясны, есть предположение, что это результат нарушения взаимодействия слухового и зрительного анализатора.

III Понимание высказывания

• Удержание в памяти всех элементов высказывания (за это отвечают средние отделы левой височной области). При нарушении этой функции больной удерживает только начало фразы («акустико-мнестическая афазия»).
• «Симультанный синтез» элементов высказывания (как целостности) (физиологическая основа – теменно-затылочные и височно-теменно-затылочные отделы левого полушария у правши).
• Активный анализ наиболее существенных элементов содержания речи, выделение существенного в высказывании, что крайне важно для понимания смысла сложного текста. За эту функцию отвечают лобные доли.

Экспрессивная речь.

«…экспрессивная речь, начинающаяся с мотива высказывания, общей мысли, которая кодируется затем с помощью внутренней речи в речевые схемы, трансформирующиеся в развернутую речь на основе «порождающей», … грамматики» (294).

На основе клинического материала А.Р.Лурия выделил следующие формы экспрессивной речи (в книге они приводятся по мере усложнения).

I. Наиболее простая форма экспрессивной речи – повторная речь. Условия ее осуществления:

• Фонематический слух;
• Сложившаяся система артикуляций (за это отвечает постцентральная кора левого полушария); при распадении системы артикуляций возникает афферентная моторная афазия»;
• Возможность переключения с одной артикулемы на другую (премоторная кора левого полушария), при нарушении этой функции наблюдаются многочисленные персеверации (застревание на одной и той же артикулеме) («эфферентная моторная афазия» или «афазия Брока»).
• Торможение побочных альтернатив и выбор нужного слова. За это отвечают лобные доли. При нарушении этого условия непривычная или неправильно построенная фраза повторяется в более привычном для больного виде (так как привычные слова, речевые схемы не оттормаживаются).

II. Называние предмета нужным словом. Условия:

• Четкий зрительный образ предмета (нарушение этой функции носит название «оптической афазии»;
• Сохранность акустической структуры слова (левые височные области);
• Нахождение нужного слова и торможение побочных альтернатив (теменно-затылочные отделы); При нарушении этих двух функций возникают сходные нарушения речи (при попытке называния предмета наблюдается обилие бесконтрольно всплывающих побочных слов), однако, в случае трудности нахождения нужного слова больному помогает подсказка первых слогов, звуков.

• Подвижность нервных процессов (нижние отделы премоторной области левого полушария и левая лобно-височная область коры). При нарушении у больного наблюдаются трудности переключения с предыдущего названия предмета на следующее.

III. Экспрессивная речевая деятельность в целом

• Первое условие сохранности экспрессивной речевой деятельности в целом (и первый ее этап)-- мотив высказывания (физиологическая основа – лобные доли). При нарушении этой функции страдает активная речь (при тяжелых нарушениях сохраняется только пассивная повторная речь при диалоге);
• Второе условие (и второй этап) – внутренняя речь (речевая схема). При поражении нижних заднелобных отделов левого полушария затрудняется построение линейной схемы фразы при сохранности как мотива высказывания, так и называния отдельных предметов. При такого рода речевых нарушениях больному помогает внешняя организация построения фразы (например, последовательное расположение карточек, соответствующих отдельным словам или целым смысловым блокам, из которых должна строиться фраза).

Дата добавления: 2015-06-04