КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Критерии диагностики. Дифференциальный диагнозПРИОБРЕТЕННЫЕ КАРДИТЫ Дифференциальный диагноз КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ КАРДИТ Поздним врожденным считается кардит, возникающий у плода в последнем триместре беременности. Диагноз считается достоверным, если: а) симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в первые дни жизни; б) отсутствуют симптомы фиброэластоза или эластофиброза. I. Клинические: 1. Экстракардиальные: нормальная (как правило) масса при рождении, реже встречается внутриутробная гипотрофия; утомляемость при грудном вскармливании; отставание в физическом развитии спустя 3-5 месяцев жизни; задержка в развитии статических функций; частые заболевания органов дыхания: потливость; изменения нервной системы в виде приступа внезапного беспокойства, одышки, тахикардии, иногда с потерей сознания, судорогами; иногда осиплость голоса; шумное (стридорозное) дыхание. 2. Кардиальные: одышка, существующая с рождения тахи - или брадикардия; бледность.цианоз слизистых и кончиков пальцев, особенно на высоте сердечной недостаточности; симптомы сердечно-сосудистой недостаточности; нередко увеличение селезенки;отечный синдром; усиленный приподнимающийся, смещенный вниз верхушечный толчок; тоны сердца достаточно громкие; может быть систолический шум; нарушение ритма (характерный признак). II. Параклинические: 1. Инструментально-графические: ЭКГ: преобладают электропотенциалы левого желудочка, нарушения ритма и проводимости. Смещение сегмента ST ниже изолинии. 2. Рентгенологические: Нормальная или трапецевидная форма сердца. Увеличение сердечной тени за счет дилатации всех полостей, особенно левых, уменьшение амплитуды систоло-диастолических колебаний по контуру левого желудочка. 3. Лабораторные: Изменения со стороны периферической крови отсутствуют, ревмотесты отрицательные. следует проводить с ВПС, ранним врожденным кардитом, приобретенным кардитом, миокардиодистрофией. Эталон диагноза: кардит врожденный поздний (вирусный?), течение подострое, средней тяжести, сердечная недостаточность II А тотальная. I. Анамнестические: заболевания матери во время беременности (особенно ОРВИ), производственные вредности, длительный прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем; первые признаки заболевания проявляются на фоне ОРВИ или через 1-2 недели после нее; предшествующая сенсибилизация организма ребенка (повторные инфекционные заболевания); наличие аномалий конституции (атопический, лимфатический, мочекислый диатез); несоблюдение правил вакцинации. II. Клинические: 1. Экстракардиальные: снижение аппетита; отставание или плохая прибавка массы; слабость, потливость, утомляемость; раздражительность, приступы возбуждения, иногда потеря сознания, судороги, геми-парез, беспокойство и стоны по ночам; тошнота и рвота; бледность с сероватым оттенком кожи; навязчивый кашель, усиливающийся при перемене положения тела. 2. Кардиальные: сердечная недостаточность, вначале левожелудочковая, а затем тотальная; цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; нарушение ритма, проводимости; пульс пониженного или удовлетворительного наполнения; верхушечный толчок слаборезистентный или не определяется вовсе; границы относительной сердечной тупости смещены; приглушенность или глухость 1 тона, акцент II тона над легочной артерией; систолический шум функционального характера или относительной недостаточности митрального клапана; А/Д может быть нормальным или с тенденцией к гипотонии. III. Параклинические: 1. Лабораторные: Результаты лабораторных исследований малоинформативны. 2. Инструментально-графические: ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо. Снижение вольтажа зубцов комплекса QRS. Различные нарушения ритма, проводимости. Изменение сегмента ST (смещение ниже изолинии) и зубца Т. 3. Рентгенологические: - легочный венозный застой, увеличение тени сердца, дилатация левого желудочка.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 307; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |