КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Макрогематурия 6 страница
*Қалыпты креатинин + несеп түсінің өзгеруі *Қалыпты креатинин + АҚ жоғарылауы
#636 *!14 жасар ұл бала бүйрек трансплантациядан кейін (бүйректің қызметі қалыпты) сүйемелдеуші иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Бүйрек биоптатының морфологиялық зерттеуінің нәтижелерін алғанға дейін трансплантаттың созылмалы ажырауына қандай диагностикалық критерийлер тән болады?
*Ісіну *Несеп көлемінің азаюы *АҚ жоғарылауы *Трансплантат аймағындағы ауыру сезімі *+Креатининнің динамикада баяу жоғарылауы
#637 *!Созылмалы трансплантациялық нефропатияның кейінгі кезеңдегі патогенезіндегі маңызды тізбек болып табылады:
*Бүйректің қартаюы *Ағзаның қартаюы *+Иммунды емес механизмдер *Инфекциялық асқынулар *Иммунологиялық механизмдер
#638 *!9 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Қарау барысында АҚ 150/90 мм с.б. дейін. Бүйрек трансплантациясынан кейін қандай қосымша фактор АГ-ң ауырлауына әкеледі?
*Стресс *Ауыру синдромы *РААЖ белсенуі *Микофенолат қабылдау *+Стероидтардың жоғары мөлшері
#639 *!9 жастағы ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. АҚ-ң 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына байланысты антигипертензивті препараттар тағайындалды. А циклоспоринінің концентрациясын анықтағанда оның біршама жоғарылағандығы анықталды. Қандай антигипертензивті препарат қан сарысуындағы А циклоспоринінің деңгейін жоғарылатады?
*ААФт *АРБ *Диуретиктер *Бета-блокаторлар *+Са-каналдарының антагонистері
#640 *!Трансплантациядан кейінгі кезеңде қай препараттың концентрациясын анықтап отыру науқас үшін аса маңызды?
*Ганцикловир *Преднизолон *Котримоксазол *+Циклоспорин А *Микофенолат мофетил
#641 *!Трансплантациядан кейін 0-6 ай аралығында қандағы А циклоспоринінің қалдық концентрациясының қандай көрсеткіші қалыпты болып саналады, мг/л?
*100-150 *+150-200 *200-250 *250-300 *350-400
#642 *!Трансплантациядан кейін 6 айдан астам уақыттағы қандағы А циклоспоринінің қалдық концентрациясының қандай көрсеткіші қалыпты болып саналады, мг/л?
*+100-150 *150-200 *200-250 *250-300 *350-400
#643 *!8 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін. Трансплантаттың жедел ажырау кризі болжанды. Бүйрек трансплантатының биопсиясын жүргізуге көрсеткіш болып табылады:
*Трансплантаттағы пиелонефрит *Транслантаттағы гломерулонефрит *Трансплантаттың жедел жеткіліксіздігі *Трансплантаттың созылмалы жеткіліксіздігі *+Бүйрек қызметіне байланыссыз хаттамалық биопсия жүргізу
#644 *!Трансплант қызметі мына мерзім ішінде бұзылғанда жедел ажырау деп саналады:
*Бірінші аптада *Бірінші айда *Алғашқы 3 айда *10-12 айдан кейін *+Бүйрек алмастырғаннан кейін кез келген уақытта
#645 *!16 жасар жасөспірім бүйрек трансплантациясынан кейін 13 жыл бойы бақылауда тұр. Бүйрек трансплантатының қызметі қалай өзгереді?
*Бір деңгейде қалады *5 жылдан кейін қалпына келеді *Жылдың соңында қалпына келеді *+Үнемі біртіндеп төмендейді *Алғашқы жылы қалыпты болып қалады
#646 *!9 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Өкпені зақымдайтын қандай инфекцияның алдын алу аса маңызды болып табылады?
*Пневмококк *Стрептококк *Стафилококк *+Пневмоцист *Ішек таяқшасы
#647 *!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Осы науқастарға қандай вирусты инфекция мейілінше жиі қауіп төндіреді?
*Қызылша *Көкжөтел *Жай герпес *Ротавирус *+Цитомегаловирус
#648 *!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Ұзақ уақыт бойы жүргізілетін иммуносупрессивті ем қандай жағдайдың дамуына ықпал етеді?
*+Саңырауқұлақтық инфекциялардың *Тромбоцитопенияның *Дисбактериоздың *Геморрагиялардың *Лейкоздың
#649 *!Трансплантациядан кейін 3-6 ай өткен соң жасалынған трансплантаттың хаттамалық биопсиясы қандай жағдайды анықтау үшін жүргізіледі:
*Жедел ажырауды *Иммуносупрессияның түрін *Цитомегаловирустың бар-жоғын *+Субклиникалық ажырауды *Саңырауқұлақтық зақымдалуды
#650 *!Трансплантатпен науқаста гиперкреатининемия және оның үдеуі жиі мынаның салдарынан дамиды:
*Ферротерапияның *Преднизолонотерапияның *Антибиотикотерапияның *+Циклоспоринмен емдеудің *Мофетил микофенолатпен емдеудің
#651 *!15 жасар қыз бала 7 жасынан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып инсулин препараттарын алады. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындау қажет?
*+МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын *Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті *1 типті ҚД-ң диеталық коррекциясы *Диуретикалық мақсатпен фитотерапия *МАУ төмендету үшін сулодексид
#652 *!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Жыл сайын диспансерлік бақылау үшін балаға міндетті түрде қандай ұсыныстар берілуі керек?
*Трансплантаттың КТ *Трансплантаттың МРТ
*Трансплантаттың биопсиясы *+ШСЖ есептеу креатинин *Тәуліктік протеинурияға несеп талдауы
#653 *!10 жасар ұл балада бүйрек трансплантациясынан кейін ажырау кризі болжанды. Ажырау кризін қандай көрсеткіш мейілінше дәл көрсетеді?
*Анемия *АҚ жоғарылауы *Гипопротеинемия *Диурездің азаюы *+Креатининнің жоғарылауы
#654 *!17 жасар жасөспірімде туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды. Донор мен реципиенттің тіндерінің сәйкестігін анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
*Донорлық бүйректің биопсиясы *Қан тобын анықтау *Резус-факторды анықтау *+HLA-антиген бойынша қанды типтеу *Донор мен реципиенттің бүйректерінің тамырларының УДДГ
#655 *!18 жасар жасөспірімде ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған терминалды БСА. Бүйрек трансплантациясы жоспарланды. Трансплантацияға қатысты қандай тактика мейілінше дұрыс?
*+Уақытша диализге ауыстыра отырып қайтадан бүйрек алмастыруға болады *Алдымен трансплантация, содан кейін диализге ауыстыру *Трансплантация өмірде тек 1 рет қана жасалынады *Үнемі перитонеалды диализбен жүреді *Үнемі гемодиализбен жүреді
#656 *!17 жасар жасөспірімде туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды. Донор мен реципиент арасындағы жоғары сәйкестікті қандай көрсеткіштер көрсетеді?
*Донор мен реципиенттің тек HLA-DR бойынша сәйкестігі *Донор мен реципиенттің тек HLA A және B бойынша сәйкестігі *Донор мен реципиенттің тек АВ0-жүйесі бойынша сәйкестігі *Донор мен реципиенттің тек резус-факторлары бойынша сәйкестігі *+Донор мен реципиенттің HLA A, B, DR антигендерінің 100% сәйкестігі
#657 *!10 жасар қызда нефронофтиздің (бүйректің тұқым қуалайтын 2 жақты дисплазиясы) салдарынан дамыған БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализ алып келген. Кеше бүйректің аллотрансплантациясы жасалды. Отадан кейінгі бірінші тәуліктерде трансплантат қызметінің жақсы екендігін қандай көрсеткіштер көрсетеді?
*Олигурия + креатинин төмендеуіне бейімділік *+Полиурия + креатинин төмендеуіне бейімділік *Науқастың көңіл күйі жақсы болуы + АҚ қалыпқа келуі *Несеп тұнбасының қалыпты болуы + креатининнің жоғары деңгейі *Науқастың көңіл күйі жақсы болуы + креатинин деңгейі өзгеріссіз
#658 *!17 жасар жасөспірімде терминалды БСА. 1 жыл бойы бағдарламалық ГД алған. Мәйіттен алынған бүйрек алмастырылды. 3-ші күні ажырау кризінің белгілері көрінді: креатинин деңгейі жоғарылады, ісіну пайда болды, диурезі азайды. Қандай міндетті зерттеу әдісі ажырау кризінің түрі мен ауырлық дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді?
*Трансплантат қантамырларының УДДГ *Бүйрек трансплантатының УДЗ *+Бүйрек трансплантатының биопсиясы *Тәуліктік протеинурияны анықтау *Қабылдаған және шығарған сұйықтықты есептеу
#659 *!Бүйрек трансплантатының уақыт өте келе ажырауының себебі болып табылады:
*Инфекция *Жедел ажырау *Созылмалы ажырау *Трансплантаттың қатерлі аурулары *+Созылмалы трансплантациялық нефропатия
#660 *!17 жасар жасөспірімде терминалды БСА. 1 жыл бойы бағдарламалық ГД алған. Мәйіттен алынған бүйрек алмастырылды. 3-ші күні ажырау кризінің белгілері көрінді: креатинин деңгейі жоғарылады, ісіну пайда болды, диурезі азайды. Бүйрек биопсиясы жасалды – жедел интерстициалды ажыраудың белгілері. Қандай тактика мейілінше дұрыс болып табылады?
*+Солумедролмен пульс-терапия *Циклофосфанмен пульс-терапия *Дезинтоксикациялық ем *АТГ емі (антитимоцитарлы глобулинмен) *Біріктірілген антибактериалды ем
#661 *!18 жасар жасөспірім 12 жылдан бері нефротикалық синдром және гематуриямен жүретін созылмалы ГН-тен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Тексергенде: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несепте – белок 0,99 г/л, қанда – анемия. Науқаста қандай жағдай дамыды?
*Транзиторлық азотемия *Жедел бүйрек жеткіліксіздігі *Интерстициалды нефриттің өршуі *Созылмалы пиелонефриттің өршуі *+Үдемелі бүйректің созылмалы ауруы
#662 *!17 жастағы жасөспірімде гломерулалық аурудың (7 жасынан стероид-резистентті нефротикалық синдром) салдарынан дамыған БСА-ң 4 сатысы, АҚ 130/80 мм с.б. көтерілуіне шағымданып келді, протеинурия 0,3 г/л, креатинин 310 мкмоль/л анықталды, гемоглобин 95 г/л. Қосымша зерттеуден қандай мәліметтер күтуге болады?
*+Сол қарыншаның гипертрофиясы *Бауыр жағынан өзгерістер *Өкпелік жүрек *Энцефалопатия *Өкпе ісінуі
#663 *!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. Гемодиализдегі қандай асқыну жоғарғы өлім көрсеткішімен байланысты?
*Анемия *Гипоальбуминемия *Дисэквилибриум-синдром *+Интрадиализді гипотония *Диализаторға аллергиялық реакция дамуы
#664 *!Ұл бала 10 жасынан бері IgA-нефропатиямен ауырады. Протеинурия мен гематурия тұрақты түрде сақталып келді. Бірақ дәрігерлерде бақыланбаған. 40 жасында АҚ 160/100 мм с.б., гиперкреатининемия 200 мкмоль/л болғандығы анықталды. Бүйректегі қандай өзгерістер ұзақ уақыт АГ-дан зардап шегетін науқастардың бүйрек қызметінің жоғалуының ең жиі себебі болып табылады?
*Бүйректің поликистоздық ауруы *Созылмалы гломерулонефрит *+Гипертониялық нефроангиосклероз *Тез үдейтін гломерулонефрит *Несеп жүйесінің туа біткен даму ақаулары
#665 *!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай тактика қолданған дұрыс?
*Кофеин *Полиглюкин *Преднизолон *250 мл 0,9% NaCl ерітіндісін болюсті енгізу *+250 мл 0,9% NaCl ерітіндісін тамшылатып енгізу #666 *!Бүйрек қызметін бағалау үшін MDRD формуласын қай жағдайда қолдану керек?
*Үнемі *Креатинин деңгейі 500 мкмоль/л-ден асқанда *+ШСЖ 30 мл/мин төмен болғанда *ШСЖ 130 мл/мин жоғары болғанда *Кокрофт-Голт формуласынан артықшылығы жоқ
#667 *!10 айлық қыз балада несепағарлардың нейробұлшықеттік дисплазиясы салдарынан дамыған терминалды БСА. Зертханалық: қанда – Нв 89 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ, креатинин 390 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Перитонеалды диализ жүргізуге қандай жағдай қарсы көрсеткіш болып табылады?
*Гипертониялық криз *+Жабыспа ауруы (спаечная болезнь) *Гиперкалиемия *Гидроторакс *Анемия ІІІ дәрежелі
#668 *!11 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Бағдарламалық гемодиализ ала бастады. Емнің тиімділігі үшін диализ аралық кезеңдегі патологиялық салмақ қосу дене салмағының мынша %-нан аспауы керек?
* 1 * +5 * 15 * 20 * 30
#669 *!11 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Бағдарламалық гемодиализ ала бастады. Су режимін сақтау үшін қандай ұсыныстар берілуі керек?
*500 мл/тәул *200,0 мл/тәул аспауы тиіс *800 мл/тәул болғаны дұрыс *+Бүйректің қалдық қызметін ескеру арқылы есептеледі *Токсиндерді «сұйылту» мақсатында сұйықтық мол болуы керек
#670 *!16 жасар ұл бала ГД сеансы кезінде бұлшық ет тырысуларының пайда болуына шағымданады. Осы жағдайдың мейілінше ықтимал себебі?
*+Жылдам ультрафильтрация *Артериалды гипертензия *Гипофосфатемия *Гиперкалиемия *Гипокалиемия
#671 *!17 жасар қыз балада бүйректің туа біткен медуллярлық дисплазиясының салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды, донор – қыздың әкесінің 60 жастағы ағасы. Бүйрек ауыстыруға қарсы көрсеткішке жатпайды:
*Реципиентте белсенді жұқпалы аурудың болуы *Созылмалы иммунологиялық аурудың өршу кезеңі *Метастаздаушы қатерлі ісіктер *СБЖ-мен байланысы жоқ операция жасау қаупі жоғары науқас *+Егде немесе балалық шақ
#672 *!11 жасар ұл балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң 3 сатысы – ШСЖ 49 мл/мин. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/90 мм с.б.; несепте протеинурия 1 г/тәул дейін. Фозиноприлдің 5-10 мг/тәул мөлшерінде гипотензивті ем тағайындалды. БСА мен протеинурияда АҚ-ң қандай деңгейі мақсаттық болып табылады?
* <120/80 мм с.б. *+<130/80 мм с.б. *<140/90 мм с.б. *<150/90 мм с.б. *Жалпы популяциядағыдай
#673 *!Бүйрек аурулары бар науқастардың қай категориясында реналді анемия сирек дамиды?
*АГ салдарынан дамыған БСА *ҚД салдарынан дамыған БСА *Тубулопатия салдарынан дамыған БСА *Гломерулопатия салдарынан дамыған БСА *+Бүйректің поликистоздық ауруы салдарынан дамыған БСА
#674 *!Бүйрек трансплантатының өміршеңдігінің мейілінше қолайсыз салдары қай кезде күтіледі?
*+Жедел ажыраудың жиі көріністерінде *Тірі туыстық бүйректі ауыстырғанда *Тірі туыстық емес бүйректі ауыстырғанда *Ұзақ уақыт жылы ишемияда болған мәйіттік бүйректі ауыстырғанда *Ұзақ уақыт суық ишемияда болған мәйіттік бүйректі ауыстырғанда
#675 *!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. Интрадиализдік гипотонияның мейілінше ықтимал себептерінің бірі болып табылады:
*Гиперкалемия *Гиперфосфатемия *Бикарбонатты буфер қолдану *+ГД-ң 1 сеансында 3000 мл-ден көп ультрафильтрация *ГД-ң 1 сеансында 3000 мл-ден аз ультрафильтрация * Перифериялық нейропатия * Тері мен кілегей қабықтардың боздығы ! Бүйрек патологиясы бар науқастардағы ісінулерді қалай бақылайды?
Дата добавления: 2017-01-14; Просмотров: 251; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |