КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Индивидуальные особенности, хронофармокологические аспекты применения лекарств. (прочитать)
Механизмы действия лекарственных средств (прочитать)
Антисептические средства и дезинфицирующие средства. Антибиотики: -средства природного и синтетического происхождения, обладающие избирательной и не избирательной активностью в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, данные средства называются антиинфекционными. Данные средства применяются для профилактики, лечения инфекционных заболеваний, а также для борьбы с инфекциями вне организма человека. средства делят на несколько групп: 1. не избирательные (т.е. на конкретного микроба не действуют)- антисептические, дезинфицирующие. 2. избирательные(химиотерапевтические) Если микроорганизмы обитают во внутренних средах организма(кровь, лимфа, межтканевая жидкость), то вводимое средство не должно оказывать отрицательного действия на организм, для борьбы с возбудителями инфекционных болезней применяют химиотерапевтические средства избирательного действия, которые относят к наиболее эффективной фармакологической группе этиотропных средств(этиология- это причина заболевания). Инфекционные болезни- группа болезней характеризующаяся контагиозностью- это способность передаваться от больных к здоровым, наличием инкубационного периода, реакциями инфицированного организма на возбудитель, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Возбудителями инфекционных болезней являются бактерии, спирохеты(сифилис), вирусы, рекеции, микоплазмы(гинекологическое заболевание), грибы. Болезни вызываемые гельминтами(глистами), насекомыми и клещами(клещевой энцефалит, чесотка) относят к паразитарным болезням или генвазимными.
Противопаразитарные средства предназначены для борьбы с одноклеточными паразитами, которые проходят сложный цикл развития(возбудитель малярии) и многоклеточными организмами(черви), паразитирующими в кишечнике или в других внутренних органах. Стратегия применения противомикробных и противопаразитарных средств направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов и паразитов. Практика их применения зависит от места паразитирования. Непосредственное повреждающее действие на ткани организма хозяина оказывают токсины продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Токсины обладают высокой специфичностью действия, что и вызывает клинические проявления болезни. Дифтерийный токсин(поражение миндали) поражает мышцу сердца и надпочечники. Вирус бешенства вызывает поражение ЦНС. Инфекционные болезни могут быть обусловлены двумя видами микроорганизмов и более, в таком случае говорят о смешанных инфекциях. Заражения могут произойти одновременно двумя возбудителями. В естественных условиях заражение человека возможно путем реализации четырех типов механизма передачи инфекционных заболеваний: 1. Фекально оральный 2. Воздушно капельный 3. Трансмисинный 4. Контактный При кишечных инфекциях возбудители локализуются в кишечнике в течении всего инфекционного процесса. При инфекциях дыхательных путей возбудитель локализованном в слизистых оболочках дыхательных путей (бронхи, зев, альвеолы), где и развивается первичный воспалительный процесс. Возбудители кровяных инфекций локализуются в лимфе. Инфекции наружных покровов включают болезни кожи наружных слизистых оболочек(глаз, половых органов, а также раневые инфекционные болезни). Для большинства инфекционных заболеваний характерна цикличность, последовательность развития и нарастание или убывание симптомов болезни. Цикличность инфекционных болезней обусловлена закономерностью иммуногенеза, различают следующие стадии развития инфекционных болезней:
1. Инкубационный - скрытый 2. Продромальный – начальный 3. Основное проявление болезни 4. Угасание симптомов - ранний период выздоровления- реконвалесценция 5. Выздоровление Лечение инфекционного больного должно быть комплексным и проводится по следующим направлениям: v На основе точного диагноза- подбирается препарат которому чувствителен возбудитель. v Раннее начало лечения обеспечивает быстрое излечивание v Для успеха лечения необходимо создать в крови высокую терапевтическую концентрацию ЛС, которую следует начинать с ударных(высоких доз). Для предупреждения развития резистентности(повышенной чувствительности) микроорганизма данные ЛС принимаются в течение 5-7 и 10 дней. v Для профилактики болезни необходимо выполнение санитарно-гигиенических предприятий.
Антисептические и дезинфицирующие средства Деление антиинфекционных (противомикробных) средств на антисептические и дезинфицирующие условно. Дезинфицирующие – предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде, действуют данные средства на микроорганизмы не избирательно и применяются в высоких концентрациях для обеззараживания предметов ухода за больными, медицинских инструментов, выделений больных, белья, посуды и помещений. Антисептические – действуют не избирательно и вызывают гибель возбудителей инфекционных болезней на кожных покровах, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях, гнойных ранах, фурункулах, в различных полостях тела и применяются наружно в меньших концентрациях. Все эти средства действуют бактерицидно – в результате такого действия происходит гибель микроорганизмов. При бактериостатической действии микроорганизмы сохраняют жизнеспособность, их рост задерживается, прекращается и резко уменьшается размножение. Механизм действия различных групп противомикробных средств неодинаков: - одни вызывают денатурацию микробных клеток - другие тормозят построение из оболочек или увеличивают проницаемость оболочки, вызывая лизис – растворение - тритии угнетают функции синтеза белка
- уменьшают активность ферментых систем микроорганизмов Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств 1) Галоген содержащие: хлоромин Б, хлоргексидин, раствор спиртовый йода, иодинол, йокс, раствол Люголя, йодоформ. 2) Окислители: перекись водорода и перманганат калия 3) Кислоты и щелочи: борная кислота, натрия тетраборат (лечение стоматита, для лечения молочницы), аммиак 4) Альдегиды и спирты: раствор формальдегида (формалин), спирт этиловый (70% и 95%), гексаметилентетрамин (уротропин) 5) Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакригин (риванол), соединения тяжелых металлов – серебра нитрат- ляписный карандаш, протаргол, колларгол – серебра протеина, сульфат меди, цинка сульфат, ксероформ – соединения висмута для ветеринарии, линимент бальзамический 6) Фенол и его препараты: фенол (карболовая кислота), резорцин, фенил салицилат 7) Нитро фураны: фурацилин 8) Продукты природного происхождения: ихтиол, бальзам Шестаковского, хлорофиллипт, настойка календулы 9) Детергенты: мирамистин, церигель (для обработки рук хирурга), мыло зеленое – для обработки рук. Галоген содержащие препараты Это соединения хлора и йода. Хлор и йод в свободном состоянии обладают выраженной бактерицидной активностью. Препараты, содержащие хлор и йод широко применяют в качестве антисептических и бактерицидных средств. Хлор губительно действует на бактерии, простейшие и вирусы. К хлору устойчивы туберкулезные палочки. Хлор использую для обеззараживания воды. Растворяясь в воде хлор образует хлорид водорода и хлорноватистую кислоту, а вступая в реакции с белковыми веществами – образуются соединения хлораминов, содержащие атомарный хлор. Разрушают клеточные мембраны бактериальных клеток и денатурируют, разрушают и изменяют белки. Хлорноватистая кислота образует атомарный кислород, который окисляет ферменты. Наиболее активны соединения хлора в нейтральных растворах. Практическое значение имеет хлорная известь – гипохлорит кальция, хлорид кальция и гидроокись кальция.
Хлорная известь пригодна к применению, если она содержит не менее 25% свободного хлора. Хлорную известь применяют для глубокой дезинфекции мокроты, посуды, белья, деревянных предметов, а также выгребных ям. Из органических соединения хлора используют хлорамин Б – освобождение свободного хлора происходит медленно, он действует слабее, но дольше. Хлорамин хорошо растворяется в воде, содержит 25%-29% хлора. Применяют 1%-3% растворы для обеззараживания предметов общего пользования, испражнений больных дизентерией, брюшным тифом. Хлорамин 0.25%-0.5% может использоваться для обработки рук. Для ран использую 1%-2% растворы хлорамина Б. В настоящее время широкое применение получили препараты хрогексидина: 0.5% спиртовый раствор для обеззараживания рук хирурга и операционного поля. Для обработки слизистых оболочек, гнойных ран, ожогов использую 0.5% водный раствор хлоргексидина, который также используется для спринцевания. Для спринцевания влагалища используют пантоцид – содержит 52% активного хлора. Для обеззараживания операционного поля, кожных покровов применяют 5% растворы. Йодоформ – 5%-10% раствор и мазь используют для лечения инфицированных ран. Раствор Люголя – обладает значительной бактерицидной активностью. Иодинол – раствор йода, применяют для лечения тонзилита – миндалин – ангины, гнойных отитах – закапывают в ухо и для лечения гнойных ран и ожогов. Повидон – йод комплекс йода, оказывает антибактериальное и противогрибковое и противопротозойное (хламидии) действие, в результате этого действия выделяется свободный йод, который вызывает гибель микроорганизмов Жидкое мыло – в концентрации 7.5% + повидон иод – применяют для обработки рук медицинского персонала. Повидон иод – в суппозиториях применяется для лечения трихамонад и грибковых поражений влагалища. Окислители Механизм действия окислителей- это окисление белков атомарным кислородом. К действию окислителей чувствительны: аэробные микроорганизмы(анаэробные)- столбняк, газовая гангрена, ботулизм, грамм положительные и грамм отрицательные бактерии, а также спирохеты. Бактерицидная и бактериостатическая активность кислород содержащих соединений падает в присутствии восстановителей. В качестве антисептических средств используются пергидроль- концентрации 27-35%, а также перекись водород 3%. При нанесении на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность перекись водорода разлагается с образованием атомарного кислорода и молекулярного кислорода, который оказывает губительное действие на микроорганизмы. Не следует применять перекись водорода для промывания полостей- плевральную полость, мочевой пузырь и матка, так как возможно поступление молекулярного кислорода в мелкие сосуды и эмболия. Растворы перекиси водорода используются для лечения стоматитов, дингивидов, гнойных ран, обработка промежности у детей при опрелостях. Перманганат калия окислитель используют для мытья ребенка, обрабатывают промежности, ротовую полость при стоматитах, пролежни, и зловонные раны, уретра промывают перманганатом калия а также для лечения ожогов. Как окислитель используют для промывания желудка при пищевых отравлениях растениями содержащими отропил. Кислоты и щелочи Борная кислота для промывания слизистых оболочек и для лечения гнойничковых заболеваний кожи, а также в виде полосканий. В воде 5% борная кислота ингибирует процесс фагоцитоза. Бурат- это раствор борной кислоты в глицерине используется для обработки сосков кормящей матери слизистых оболочек у новорожденных, и детей первого года жизни. Бурат- применяют наружно как антисептическое средство. А у взрослых для полоскания. Аммиак оказывает антимикробное действие и очищает кожу рук, аммиак используют для мытья рук это в хирургической практике, при вдыхании возбуждает дыхательный центр, но в дыхании большого количества паров аммиака может вызвать уряженний сокращений сердца и остановку дыхания. Аммиак противопоказан при дермотитах, экземе и других кожных заболеваниях. Спирты и альдегиды Спирт этиловый 70% лучше проникает в поверхностные слои кожи, чем более концентрированные растворы. 70% спирт используется для обеззараживания рук медперсонала, медицинских инструментов, а также операционного поля при хирургических вмешательствах, но 95% спирт дубит кожу. Формадельгид 36%-37%- это тоже самое формалин- используют для дезинфекции инструментов. Уротропин- используют при повышенной потливости для обработки подошвы, межпальцевых складок, подмышечные впадины, ладони смазывают ладони а потом смывают чтобы снизить потливость на 7-12 суток. Красители
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 465; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |