КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Ингибиторы обратного захвата (ИОЗ)
Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО) МАО-фермент, разрушающий в нервных окончаниях серотонин, норадреналин, дофамин (в пресинаптической мембране). Ингибиторы МАО предотвращают разрушение медиаторов и способствуют их накоплению в синапсе, увеличивают выход медиатора под влиянием нервного импульса, усиливают передачу импульса от нейрона к нейрону. Различают два типа фермента: МАО-А инактивирует серотонин, норадреналин и мало дофамин. МАО-В инактивирует главным образом дофамин. Первое поколение (неселективного действия): НИАЛАМИД (НУРЕДАЛ) Оказывает антидепрессивное и дополнительное стимулирующее действие. Эффект развивается медленно, через 7-10 дней и сохраняется длительное время после отмены. Недостатки: а) блокирует МАО необратимо, б) оказывает неизбирательное действие, то есть блокирует различные типы МАО, в различных тканях, то есть как в ЦНС, так и на периферии; может блокировать ферменты печени. Поэтому препарат имеет много побочных эффектов: 1. «Сырный» синдром: сыр, копчёности, кофе, бобовые, сливки, томаты, шоколад, пиво и др. пищевые продукты содержат тирамин, который в ЖКТ разрушает МАО. Ингибирование МАО сопровождается накоплением тирамина в тканях, где он переходит в НА. В результате гипертензия до гипертонического криза и др. нежелательные эффекты; 2. Гепатотоксичность, ухудшение обезвреживающей функции; 3. Бессонница, страх, психические нарушения (так как накапливается дофамин).
Второе поколение (селективного действия): ПИРАЗИДОЛ (ПИРЛИНДОЛ) АУРОРИКС (МОКЛОБЕМИД) Оказывают избирательное и обратимое действие на МАО-А. Отличаются высокой антидепрессивной активностью, хорошо переносятся.
Пиразидол в зависимости от состояния больного может дополнительно оказывать седативное (на фоне беспокойства и тревоги) или стимулирующее (на фоне угнетения) действие. Все препараты данной группы назначают внутрь.
Первое поколение (неизбирательного действия): Большинство препаратов этой группы имеют в своём строении три цикла и называются « трициклические антидепрессанты ». Данные вещества уменьшают обратный захват серотонина, норадреналина и в меньшей степени дофамина, пресинаптическими окончаниями. Нейромедиаторы накапливаются в синаптической щели и оказывают более выраженное влияние на постсинаптические рецепторы. Наибольшее значение имеет активизация работы серотониновых синапсов.
ИМИПРАМИН (МЕЛИПРАМИН) АМИТРИПТИЛИН АЗАФЕН Форма выпуска: таблетки, драже.
Имипрамин – дополнительно стимулирующий эффект (слабый). Амитриптилии, азафен – дополнительно седативное действие. Имипрамин и амитриптилин оказывают М-ХЛ действие в ЦНС и на периферии. Побочные действия: сухость во рту, запоры, тремор, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, головные боли, ортостатическая гипотензия, нарушение сна, отрицательное влияние на миокард. Азафен не обладает М-ХЛ действием, но по активности уступает другим средствам.
Второе поколение (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС) По активности они не превосходят 1-е поколение, но оказывают более избирательное действие и селективно ингибируют только обратный захват серотонина, не влияя на функцию других медиаторов. Они реже вызывают побочные эффекты и лучше переносятся больными. ФЛУОКСЕТИН (ПРОЗАК) ПАРОКСЕТИН (ПАКСИЛ) СЕРТРАЛИН (ЗОЛОФТ) ЦИТАЛОПРАМ ТРАЗОДОН (ТРИТТИКО)
Атипипичные трициклические антидепрессанты МИАНСЕРИН (ЛЕРИВОН) ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ) Имеют смешанный механизм действия.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 338; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |