КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Патофизиологические данные. Алкалоз и дефицит калия тесно взаимосвязаны (рис
Алкалоз и дефицит калия тесно взаимосвязаны (рис. 64).
Рис. 64. Взаимосвязь между метаболическим алкалозом, дефицитом калия и функцией желудочно-кишечного тракта.
При метаболическом алкалозе почки выделяют больше калия. Дефицит калия является частым спутником метаболического алкалоза (обращайте внимание на аритмию и тахикардию у больных, получающих препараты наперстянки!). При состояниях первичного дефицита калия водородные ионы диффундируют в клетки. Вследствие этого наряду с внеклеточным алкалозом развивается внутриклеточный ацидоз. Этот внутриклеточный ацидоз является причиной кислой реакции мочи при состояниях дефицита калия внепочечного происхождения, несмотря на имеющийся метаболический алкалоз («парадоксальная ацидурия»). Она усиливает алкалоз внеклеточного пространства (см. также 2.2.1). Одновременное развитие метаболического алкалоза и дефицита калия особенно часто наблюдается при потере кислого желудочного сока, гиперфункции надпочечников, применении больших доз кортикостерокдов, после успешного лечения диабетического ацидоза, в стадии реконвалесценции после заболеваний, сопровождающихся состоянием катаболического обмена веществ. При метаболическом алкалозе отдача кислорода тканям затруднена. Это может привести к вторичному нарушению расщепления углелодов. Гиповентиляция, которая часто появляется при метаболическом алкалозе, способствует падению кислородного напряжения в альвеолах.
Гиповентиляция способствует возникновению пневмонии. Процессы компенсации и регуляции Максимальные пределы компенсации рис. 65. Рис. 65. Диаграмма для определения метаболического алкалоза (по Winters et al.). Если значения рСО2 находятся выше определительной ленты, это указывает на одновременно имеющийся респираторный ацидоз; если значения рСО2 ниже — на ненормальную стимуляцию дыхательного центра или на то, что метаболический алкалоз наблюдается в течение лишь нескольких часов.
— Почки: повышение выведения гидрокарбоната и калия (исключение: состояние тяжелого дефицита калия). — Легкие: понижение вентиляции – повышение значений рСО2. — Буферные процессы. — Компенсация за счет внутриклеточного пространства (см. рис. 9).
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 269; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |