КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Купирование болевого синдромаЛечение ИМ. Диагностика ИМ. Строится, как обычно, на анализе жалоб, данных анамнеза и физикальных данных, а также дополнительных методах исследования. Ведущим из них является ЭКГ всвязи с доступностью и информативностью. Для трансмурального ИМ характерно исчезновение зубца R и формирование комплекса QS – так называемая дуга Парди. Другими признаками ИМ могут быть: глубокий отрицательный зубец Q, снижение вольтажа R, подъём или снижение ST, отрицательный Т. ЭКГ-диагностика позволяет не только выявить ИМ, но и определить его локализацию, выявить стадию. Ферментативная диагностика базируется на явлении выхода из некротизированных кардиомиоцитов КФК (в норме до 20 ед.), АСТ, ЛДГ и повышением их активности в сыворотке крови. ЭхоКГ проводится при затяжном болевом синдроме и отсутствии типичных изменений на ЭКГ. Самым информативным методом диагностики ИМ является рентгеноконтрастная коронарография. Применяется редко из-за сложности и риска смертности (0,2%). I – догоспитальный: · обезболивание · профилактика нарушений ритма сердца · профилактика отёка лёгких · фибринолитическая и антикоагулянтная терапия · срочная госпитализация. II – госпитальный: БИТ – 3-5 суток, инфарктное (кардиологическое) отделение – 2-3 недели, реабилитационное отделение – 2-3 недели. Строгий постельный режим соблюдается 1-3 дня, постельный – 5-7 дней, палатный – до 12-15 дней. · контроль ритма сердца · фибринолитическая, антикоагулянтная, антиагрегантная терапия · профилактика сердечной недостаточности · профилактика и лечение постинфарктной стенокардии · коррекция АГ · физическая и психическая реабилитация III – санаторный. · профилактика стенокардии · физическая реабилитация IV – поликлинический (диспансерное наблюдение).
При асистолии и фибрилляции желудочков применяют дефибрилляцию, введение адреналина в/с. · нитроглицерин п/я до 2-3 таб. с интервалом в несколько минут. · нейролептаналгезия – фентанил 0,05-0,1мг с дроперидолом 0,003-0,005г на 10 мл физ. раствора или 5% глюкозы в/в. · промедол 2% 1-2мл или морфин 1% 1-2мл, чаще с атропином 0,1% 0,5-0,75мл и антигистаминными препаратами. · препараты нитроглицерина для в/в введения: нитро (ампулы по 2 и 5мл р-ра, в 1мл-5мг нитроглицерина), перлинганит (в 1 ампуле по 1мг нитроглицерина в 10 мл раствора), нитроджект (5мг нитроглицерина в каждых 5 мл раствора), нитроглицерин 0,1% в/в капельно под контролем АД и ЧСС. · ингаляция с закисью азота. Тромболитическая терапия проводится в первые 4 часа после ИМ. Её задача – лизировать тромб. · Стрептокиназа: начальная доза - 200-300 тыс. ед. в/в капельно в течение20-30 минут. · Стрептаза. · Урокиназа. · Кабикиназа. · Альтеплаза (ТАП – тканевой активатор плазминогена). · Актилиза. · Метализа.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 387; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |