КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Сестринский диагноз
Врачебный диагноз Различие медицинского и сестринского диагнозов Возможные проблемы пациента Нарушение удовлетворения потребностей ВТОРОЙ ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ Сестринская история болезни - зеркало квалификации и уровня мышления медицинской сестры
Понятие сестринского диагноза, или сестринской проблемы, впервые появилось в Америке в середине 50-х годов и было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г. В настоящее время перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает 114 единиц. Сестринский диагноз - это описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на нарушение удовлетворения жизненно важных потребностей в связи с заболеванием или травмой. Другими словами, сестринский диагноз - симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях это - жалобы пациента. Например, при медицинском диагнозе: острый аппендицит, могут иметь место следующие сестринские проблемы: острая боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, страх перед операцией. Очень важно понять, что в центре любой сестринской проблемы всегда лежит нарушение удовлетворения какой-либо потребности. НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ: ЕСТЬ, ПИТЬ
ДЫШАТЬ ВЫДЕЛЯТЬ
ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ
нарушение глотания снижение аппетита жажда одышка недержание мочи частый жидкий стул неукротимая рвота лихорадка
нарушение сна дефицит досуга Приведите свои собственные примеры. Сестринская проблема появляется тогда, когда пациент в силу тех или иных причин (возраст, болезнь, травма или ее последствия, отсутствие необходимых знаний и навыков) не в состоянии самостоятельно справляться с удовлетворением жизненно важных потребностей организма. У такого пациента имеет место дефицит самоухода, в активности повседневной жизни он нуждается в физической или консультативной помощи.
выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких
в основе - нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические и патологоанатомические изменения
не изменяется (если нет врачебной ошибки)
формулируется в терминах врачебной компетенции описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) в основе - нарушение удовлетвоения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы
подвижен, часто меняется
формулируется в терминах сестринской компетенции Таким образом, медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на то, что с ним происходит. Эта реакция может быть обусловлена не только заболеванием, но и окружающей пациента средой лекарственной терапией, условиями ЛПУ, личными обстоятельствами. Классификация сестринских проблем: 1. физиологические 2. психосоциальные (психологические, духовные и социальные)
Некоторые примеры: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: - недостаточное или избыточное питание, - снижение защитных функций организма, - острая или хроническая боль, - отеки или обезвоживание, - застой мокроты, влажный или сухой кашель, одышка, удушье, дыхательная недостаточность, кровохарканье, - сердечная недостаточность,
- запор, диарея, недержание кала, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), - острая или хроническая задержка мочи, недержание мочи, - нарушение целостности кожного покрова, - нарушение глотания, - кожный зуд, - недостаточная самогигиена, - обессиливание, - нарушение речи, памяти, внимания, - лихорадка, - дефицит самоухода.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ДУХОВНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: - дефицит знаний (о заболевании, о целесообразном питании, о рациональной схеме приема медикаментов, о здоровом образе жизни...); - страх,тревога, беспокойство; - дефицит досуга; - дефицит семейной поддержки; - дефицит общения; - недоверие медперсоналу; - отказ от приема лекарства; - неэффективное исполнение лечебной схемы; - нарушение представления о своем внешнем облике; - неэффективная адаптация семьи к факту наличия заболевания уодного из ее членов; - дефицит внимания к будущему ребенку; - конфликтная ситуация в семье, усугубляющая состояние здоровья пациента; - страх смерти; - чувство "ложной вины" перед близкими из-за своего заболевания; - чувство ложного стыда.
СОЦИАЛЬНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: - социальная изоляция; - беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность.
Помимо этой классификации, все сестринские проблемы делятся на: 1. НАСТОЯЩИЕ (то, что есть уже сейчас). Например: одышка, отеки, дефицит досуга. 2. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ (те проблемы, возникновение которых может быть предотвращено при условии организации качественного сестринского ухода).
Примеры потенциальных сестринских проблем: - риск возникновения пролежней у неподвижного пациента; - риск развития обезвоживания у пациента со рвотой и частым жидким стулом; - риск падений и травм у пациента с головокружением; - риск ухудшения состояния из-за неправильного приема лекарственных средств; - риск суицидальной попытки (самоубийство).
Таким образом, медсестра должна уловить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармонического состояния пациента и постараться в пределах своей сестринской компетенции ему помочь. Задайте себе вопрос: "Что я, как медицинская сестра, могу сделать для облегчения состояния этого больного?"
Обдумав ситуацию, медсестра выписывает в сестринскую историю болезни все проблемы пациента. Затем устанавливает приоритеты. Приоритеты - это первоочередные, самые важные проблемы пациента. Приоритеты необходимы для установления очередности сестринских вмешательств и рациональною распределения времени и сил медсестры, их не должно быть много - не более 2-3-х. Следует помнить, что приоритетными могут быть как настоящие, так и потенциальные сестринские проблемы. Критерии выбора приоритетов: 1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце, риск 2. Проблемы наиболее тягостные для пациента в настоящий момент, Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой, может указать именно на одышку как на свое главное страдание. В этом случае "одышка" будет являться приоритетной сестринской проблемой. 3. Проблемы, способные привести к различным осложнениям и ухуд 4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 18205; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |