Прогноз. В большинстве случаев при первичной атаке ревматизма благоприятный, за исключением непрерывно рецидивирующего ревматизма

В большинстве случаев при первичной атаке ревматизма благоприятный, за исключением непрерывно рецидивирующего ревматизма, при котором, как правило, формируется порок сердца. Прогрессирование процесса и повторные атаки приводят к инвалидности ребенка. Большое значение имеет ранняя диагностика, своевременно назначенная терапия и последующая вторичная профилактика.

Основные принципы лечения ревматизма:

Лечение длительное, комплексное, этапное (стационар, санаторий, диспансерное наблюдение в поликлинике).

I - й этап – специализированное кардиоревматологическое отделение стационара (1,5-2 месяца):

1. Лечебно-охранительный режим исходя из состояния, активности процесса, характера поражения сердечно-сосудистой системы). При максимальной степени активности – строгий постельный режим. При ревмокардите расширение режима постепенное под контролем функциональных проб.
2. Диета № 10 с обогащением продуктами, богатыми калием (бананы, курага, изюм, чернослив, яблоки, отвары сухофруктов). В остром периоде – ограничение соли, жидкости, исключение экстрактивных веществ.
3. Медикаментозное лечение:
• Антибиотики - пенициллин, эритромицин, оксациллин – на 7-10 дней, а затем бициллин-5 – каждые 3 недели.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, бутадион, реопирин, бруфен, индометацин, вольтарен и т.д.
• Антигистаминные препараты, в тяжелых случаях (при высокой степени активности и тяжелом поражении сердца) – глюкокортикоиды (преднизолон)
• Хинолиновые препараты – делагил, резохин и т.д. – при затяжном течении
• Сердечные гликозиды – дигоксин – при сердечной недостаточности
• Антиаритмические препараты
• Средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, - кокарбоксилаза, препараты калия, рибоксин и т.д.
4. ЛФК со 2-й недели заболевания с постепенным увеличением нагрузки
5. Лечение очагов хронической инфекции

II - й этап – местный кардиологический санаторий (2-3 месяца):

Продолжается курс противоревматической терапии, постепенно расширяется режим и комплекс ЛФК, проводится бициллинопрофилактика, лечение очагов хронической инфекции, реабилитационные мероприятия.

III - й этап – наблюдение кардиоревматологом детской поликлиники:

Ребенок должен находиться на диспансерном учете в 3-й группе здоровья.

Мероприятия:

1. Диспансерное наблюдение кардиоревматолога детской поликлиники до передачи во взрослую сеть
2. Круглогодичная бициллинопрофилактика (бициллин-5) в течение 3-х лет (если порок сердца не сформировался) и 5-ти лет (если порок сердца сформировался) дошкольникам 750.000 ЕД 1 раз в 2 недели, школьникам – 1.500.000 ЕД 1 раз в месяц.
3. Сезонная профилактика – весной и осенью прием аспирина и поливитаминов в течение 4-х недель и санация очагов хронической инфекции у отоларинголога и стоматолога
4. Организация рационального питания и режима дня
5. Освобождение от уроков физкультуры в школе, занятия ЛФК или физкультура в специальной группе.
6. Профилактические прививки по индивидуальному плану по разрешению кардиолога
7. Санаторно-курортное лечение
8. Раннее выявление и лечение с применением антибиотиков острых заболеваний, особенно стрептококковой этиологии.

Дата добавления: 2014-01-11