КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Патогенетичні форми ГСН
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГО ПРИ ГОСТРІЙ СЕРЦЕВІЙ ТА СУДИННІЙ НЕДОСТАТНЬОСТІ. Гостра серцева недостатність (ГСН) у дітей - клінічний синдром, який характеризується раптовим порушенням системного кровотоку в результаті зниження скоротливої здатності міокарда. Гостра серцева недостатність у дітей може виникати як ускладнення інфекційно-токсичних і алергічних захворювань, гострих екзогенних отруєнь, міокардитів, порушень серцевого ритму, а також при швидкій декомпенсації хронічної серцевої недостатності, зазвичай у дітей з вродженими і набутими вадами серця, кардиомиопатиями, артеріальної гіпертензії. При гострої серцевої недостатності серце дитини не забезпечує потреби організму в кровопостачанні. Причини: - пошкодження міокарда; - перевантаження об'ємом та / або тиском; - порушення серцевого ритму. Провідну роль у забезпеченні адаптаційно-компенсаторних реакцій серця грають симпатоадреналовая система, механізм Франка-Старлинга, ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. У дітей перших 3 років життя причинами гострої серцевої недостатності можуть бути: вроджені вади серця, гострі інфекційні захворювання, які проявляються токсичним або вірусним ураженням міокарда, електролітними розладами. У дітей старшого віку ГСН спостерігається зазвичай на тлі інфекційно-алергічного кардита, набутих вад серця, отруєнь. ГСН може розвиватись при пневмонії. Розрізняють 3 стадії гострої серцевої недостатності: Перша стадія характеризується зменшенням хвилинного об'єму крові, помірною гіперволемією, задишкою, тахікардією, ознаками застою крові в малому або великому колі кровообігу. Зростає співвідношення ЧД і ЧСС до 1:3-1:4. Збільшується печінка, в легенях прослуховуються дрібні вологі та сухі хрипи, тони серця приглушені, межі його розширюються.
Друга стадія, крім перерахованих вище ознак, супроводжується олігурією, явними периферійними набряками, ознаками набряку легенів. ЧД / ЧСС = 1:4-1:5. Підвищується ЦВТ, пульсують яремні вени, з'являються одутлість обличчя, акроціаноз, збільшується печінка, виникають вологі хрипи в легенях. Третя стадія - гіпосістоліческая фаза ГСН з розвитком артеріальної гіпотензії на тлі набряку легенів і (або) периферичних набряків у поєднанні з важкою внутрішньосудинною гіповолемією (зниження ОЦК). Характерні зниження АТ і підвищення ЦВТ. Виражена олігоанурія. Енергетично-динамічна форма виникає в результаті первинних порушень обмінних та енергетичних процесів у міокарді (недостатність міокарда пошкодження, або астеническая форма, по А.Л. М'ясникову). Гемодинамическая форма. Гостра серцева недостатність у дітей обумовлена перевантаженням і вторинними обмінними розладами на тлі гіпертрофії (недостатність міокарда перенапруги, або гіпертонічна форма, по А.Л. 'ясникову).
Клінічні варіанти гострої серцевої недостатності: лівошлуночкова; правошлуночкова; тотальна. Гемодинамічні варіанти гострої серцевої недостатності: систолічна: диастолическая; змішана.
Дата добавления: 2014-10-15; Просмотров: 317; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |