КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Синдромы ликвораИсследование электролитов ЦСЖ В нормальных условиях концентрация электролитов в ЦСЖ постоянна и мало зависит от изменений в крови. В ликворе обнаружены электролиты, которые установлены и в плазме крови, но в различной концентрации. Концентрация основных электролитов в плазме крови и ЦСЖ представлена в табл. 5.4. Таблица 5.4 Концентрация основных электролитов в плазме крови и ЦСЖ
Натрий — нормальные величины 139,9— 156,1 ммоль/л. Повышение концентрации натрия в ЦСЖ наблюдается при тяжелых почечных, эндокринных заболеваниях, систематических погрешностях в диете, у больных эпилепсией непосредственно перед припадком и после него, при субарахноидальном кровоизлиянии. Калий — нормальные величины 2,6— 2,9 ммоль/л. Повышение концентрации калия в ликворе наблюдается при атеросклерозе, геморрагии, уремических энцефалитах, после эпилептических припадков. Незначительное уменьшение содержания калия отмечается при опухолях, вовлекающих оболочки мозга. Особенно характерно значительное увеличение концентрации калия в цистернальном ликворе непосредственно перед смертью и после нее; уровень калия может достигать 40 ммоль/л. Хлор — нормальные величины 115— 125 ммоль/л. Хлор является основным анионом ЦСЖ. Содержание хлора в ликворе зависит от его уровня в плазме крови, подобно натрию. Ги-похлоррахия встречается прежде всего у больных с различными видами менингитов, особенно туберкулезной этиологии. Уменьшение концентрации хлора встречается также при компрессионных синдромах с сильной гиперпротеинрахией, при мозговых опухолях, вовлекающих мозговые оболочки. Увеличение концентрации хлора в ЦСЖ встречается достаточно редко и главным образом у больных с почечной недостаточностью, сердечной декомпенсацией, при некоторых энцефалитах, эпилепсии. Субарахноидальное кровоизлияние в первые сутки дает легкую гиперхлор-рахию, после чего наступает гипохлоррахия
Синдром белково-клеточной диссоциации — синдром, характеризующийся повышением концентрации белка в ЦСЖ при незначительном увеличении количества клеток. В большинстве случаев определяется ксантохромия. При электрофорезе ликвора выявляется уменьшение концентрации преальбуминов и γ-глобулинов на фоне увеличения остальных белковых фракций. Данный синдром чаще всего встречается при патологических состояниях затрагивающих интрарахиальное и внутричерепное пространства, реже при нейросифилисе, менингитах, полирадикулоневрите Гийена—Барре, энцефалитах сосудистых и дегенеративных заболеваниях Синдром клеточно-белковой диссоциации — синдром, характеризующийся плеоцитозом с незначительным увеличением концентрации белка в ЦСЖ. Этот синдром наблюдается при быстро-преходящих воспалительных процессах (вирусный менингит, полиомиелит, небактериальный менингит и др.). Синдром Nonne—Froin — синдром, характеризующийся ксантохромией, высокой концентрацией белка в ЦСЖ и спонтанной коагуляцией ликвора. Определяется уменьшение концентрации преальбуминов вплоть до полного исчезновения, увеличение глобулиновой фракции, повышение уровня фибриногена, а2-макроглобулина, гаптаглобина, липопротеинов. Синдром Nonne— Froin встречается при полной и неполной блокаде ликвора вследствие опухолей спинного мозга, абсцессов, арахноидитов и костных компрессий. Синдром коллоидно-белковой диссоциации — синдром, характеризующийся нормальной концентрацией белка в ЦСЖ. При этом синдроме обнаруживается изолированное повышение уровня у-глобулинов, в основном за счет IgG. Коллоидно-белковая диссоциация наблюдается при нейросифилисе, рассеянном склерозе, прогрессирующем гиперкинетическом панэнцефалите. Транссудативный ликворный синдром — синдром, характеризующийся нарушением проницаемости гематоэнцефалитического барьера, вследствие чего наблюдается значительный плеоцитоз с эритроцитами, эритрофагами и сидерофагами, или многоядерными клетками, как проявление неспецифического лептоменингиального раздражения. Обнаруживается увеличение концентрации общего белка в ЦСЖ. Данный синдром, как правило, наблюдается в начальной фазе острых воспалительных заболеваний ЦНС, опухолей, сосудистой патологии. Иммунореактивный ликворный синдром — синдром, характеризующийся увеличением содержания лимфоцитов и плазматических клеток на фоне нормального или слегка повышенного цитоза. Отмечается повышение концентрации белка в ЦСЖ за счет увеличения содержания глобулинов, главным образом за счет у-глобулиновой фракции. Особенно важным является увеличение количества иммуноглобулинов. В зависимости от характера изменений иммуноглобулинов и вида цитограммы данный синдром разделяют на: — острый (с лимфоплеоцитозом и начальным увеличением иммуноглобулинов); — подострый (с лимфоплазматической клеточной картиной и последующим увеличением концентрации IgM и IgG); — хронический (с лимфоплеоцитозом и увеличением содержания IgG при исчезновении IgM и нормальной концентрации IgA); — персистирующий (с нормальной концентрацией общего белка в ЦСЖ, повышением содержания IgG и увеличением количества плазматических клеток). Таблица 5.5
Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 3181; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |