КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Прегестоз
Тестовый контроль итогового уровня знаний. Эталон ответа к задаче Кроме того, различают гестозы Тестовый контроль исходного уровня знаний.
1. В отечественном акушерстве принято различать следующие формы гестоза: 1) рвота 2) прегестоз 3) водянка 4) нефропатия 5) преэклампсия 6) эклампсия
1) «чистые» 2) сочетанные 3) типичные 4) моносимптомные 5) атипичные
3. Ведущими звеньями патогенеза гестоза являются: 1) генерализованная вазоконстрикция, 2) нарушение функции почек в результате присоединения инфекционного агента, 3) гиповолемия, 4) повышение возбудимости головного мозга вследствие действия раздражителей (яркий свет, громкий звук и др.) 5) нарушение реологических свойств крови
4. Что отличает преэклампсию от тяжелой формы нефропатии: 1) уровень гипертензии; 2) выраженность отечного синдрома; 3) степень протеинурии; 4) появление общемозговой симптоматики; 5) олигурия.
5. В состав ннфузионной терапии, применяемой для лечения рвоты беременных, входят: 1) растворы, содержащие электролиты и микроэлементы; 2) белковые препараты; 3) растворы, улучшающие микроциркуляцию; 4) дезинтоксикационные препараты; 5) все перечисленные выше инфузионные среды.
Эталон ответов к тестам: 1. 2, 3, 4, 5, 6. 2. 1, 2, 3, 5. 3. 1, 3, 5. 4. 2 5. 5
Ситуационная задача для контроля исходного уровня знаний. Роженица 22 лет (первая беременность, первые срочные роды) поступила в роддом с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. Схватки по 40 секунд каждые 5 минут в течение 12 часов. АД 140/100 мм.рт.ст. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Через 2 часа начались потуги, отошли воды. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок спереди. Внезапно у роженицы появились судороги.
Поставьте диагноз. Определите тактику врача. Диагноз: Беременность 39-40 недель. Второй период срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Эклампсия. Тактика врача: · наркоз · наложение выходных акушерских щипцов · продленная ИВЛ, интенсивная терапия под контролем САД, ЦВД, гематокрита, коагулограммы, почасового диуреза.
1)возникает при резистентом к терапии гестозе 2)первичный диагностический этап гестоза 3)может не реализовываться в гестоз при раннем комплексном лечении 4)требует досрочного родоразрешения 5)приводит к резкому нарушению состояния внутриутробного плода
2. Основными показаниями для инфузионной терапии при лечении гестоза являются: 1) легкий гестоз при длительном течении 2) легкий гестоз при рецидивирующем течении 3) возникновение отеков при водянке 4) средне-тяжелый гестоз 5) преэклампсия, эклампсия 6) внутриутробная задержка развития плода
3. В комплексной инфузионной терапии гестоза используют все перечисленные ниже препараты, кроме: 1) средне- и низкомолекулярных декстранов; 2) препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови; 3) антикоагулянтов прямого действия; 4) спазмолитиков; 5) препаратов группы витамина Bi.
4. Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при: 1) нефропатии легкой и средней степени тяжести; 2) водянке беременных; 3) преэклампсии в случае наличия условий для немедленного извлечения плода; 4) все перечисленное выше верно; 5) все ответы неверны.
5. Припадок эклампсии может развиться: 1) во время беременности; 2) во время родов; 3) в раннем послеродовом периоде;
4) в позднем послеродовом периоде; 5) в любом из перечисленных выше периодов.
Эталоны ответов к тестам: 1. 2, 3. 2. 1, 2, 4, 5, 6. 3. 5 4. 4 5. 5
Задача для итогового контроля знаний Женщина Р., 24 лет, обратилась 13.05 в женскую консультацию с жалобами на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, рвоту 5-6 раз в сутки после приема пищи, повышенную раздражительность. Последние менструации – 1.04. Данные осмотра: масса тела 58 кг, рост 162 см, кожные покровы бледноватые. Пульс 80 уд. в минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст. Молочные железы без особенностей. Околососковые кружки пигментированы, молозива нет. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: цианоз входа во влагалище; шейка матки конической формы, чистая; тело матки увеличено до 6 недель беременности; придатки не определяются. Женщина в стационар не явилась. 26.05. доставлена машиной скорой помощи на носилках в тяжелом состоянии с частой рвотой. Кожные покровы бледные, губы и язык суховатые. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в минуту. Вес 53 кг. Последнее мочеиспускание было вчера. При катетеризации мочевого пузыря получено 20 мл мочи темного цвета. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8 недель беременности. Диагноз? План обследования? Лечение?
Эталоны ответов к задачам итогового контроля: Диагноз: Беременность 8 недель. Рвота беременных, тяжелая форма. План обследования: клинические анализы крови и мочи, анализ мочи на ацетон, анализ крови на белковые фракции, билирубин, остаточный азот, содержание электролитов, кислотно-щелочное равновесие, АД и пульс в динамике. Лечение: строгий постельный режим, седативные, десенсибилизирующие препараты, кардиальная, витаминотерапия. Массивная инфузионная терапия (коррекция микроциркуляции, метаболических нарушений, водно-электролитного баланса, КОС). При обследовании в моче обнаружен ацетон ++++, белок 0,08 г/л, остаточный азот крови 3,8 г/л, билирубин 8,0 ммоль/л. Назначенное лечение в течение 3 дней способствовало улучшению общего состояния больной. Рвота прекратилась. Тактика врача: продолжить лечение в стационаре в течение 10-14 дней. Больная хорошо удерживает пищу, прибыла в массе на 3 кг. Тактика врача: выписать домой под наблюдение женской консультации.
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 2990; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |