КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434) Астрономия-(809) Биология-(7483) Биотехнологии-(1457) Военное дело-(14632) Высокие технологии-(1363) География-(913) Геология-(1438) Государство-(451) Демография-(1065) Дом-(47672) Журналистика и СМИ-(912) Изобретательство-(14524) Иностранные языки-(4268) Информатика-(17799) Искусство-(1338) История-(13644) Компьютеры-(11121) Косметика-(55) Кулинария-(373) Культура-(8427) Лингвистика-(374) Литература-(1642) Маркетинг-(23702) Математика-(16968) Машиностроение-(1700) Медицина-(12668) Менеджмент-(24684) Механика-(15423) Науковедение-(506) Образование-(11852) Охрана труда-(3308) Педагогика-(5571) Полиграфия-(1312) Политика-(7869) Право-(5454) Приборостроение-(1369) Программирование-(2801) Производство-(97182) Промышленность-(8706) Психология-(18388) Религия-(3217) Связь-(10668) Сельское хозяйство-(299) Социология-(6455) Спорт-(42831) Строительство-(4793) Торговля-(5050) Транспорт-(2929) Туризм-(1568) Физика-(3942) Философия-(17015) Финансы-(26596) Химия-(22929) Экология-(12095) Экономика-(9961) Электроника-(8441) Электротехника-(4623) Энергетика-(12629) Юриспруденция-(1492) Ядерная техника-(1748)
Частота встречаемости симптомов при инфекционном эндокардите Клинические проявления
Патогенез
Микроорганизмы, вызывающие инфекционный эндокардит
Микрорганизм
Встречаемость (%)
Естественные клапаны
Streptococcus viridans
50 – 60
Энтерококки
5 – 15
Другие стрептококки
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
15 – 20
20 – 30
1 – 3
Грам-отрицательные бациллы
Менее 5
Грибы (Candida, Aspergillus, Histoplasma)
Менее 3
Отрицательный посев
5 – 10
У инъекционных наркоманов
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
60 – 95
5 – 10
Стрептококки
10 – 20
Энтерококки
8 – 10
Грам-отрицательные бациллы
4 – 8
Грибы
4 – 5
Дифтероиды
1 – 2
Искусственные клапаны
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus viridans
Staphylococcus aureus
Остро: в течение 2-х месяцев после операции
40 – 50 остро; 10 – 20 позже
5 – 20 остро; 40 – 60 позже
15 – 20 остро; 20 – 30 позже
Энтерококки
5 – 10
Другие стрептококки
1 – 5
Посев отрицательный
Менее 5
Острый инфекционный эндокардит
Вызывается бактериемией S.aureus – самый частый возбудитель острого эндокардита Поражаются первично нормальные клапаны, происходит некротизация, и изъязвление Образуются крупные, объемные вегетации (2 мм – 2 см) на стороне предсердий Главный фактор риска – внутривенное введение наркотиков Резкое начало с лихорадкой и иногда сепсисом Спленомегалия Сопровождается вовлечением миокарда (абсцессы) и быстрым разрушением клапанов Эмболические осложнения, особенно со стороны легких пр поражении правых отделов
Подострый инфекционный эндокардит
У 4 – 5 % больных посев отрицательный Зеленящий стрептококк - самый частый возбудитель, отличается низкой вирулентностью Поражает измененные клапаны Образуются небольшие вегетации, состоящие из фибрина, тромбоцитов, детрита и бактерий Факторы риска: 1) Дефект межжелудочковой перегородки со сбросом, 2) стеноз любого из клапанов, 3) искусственные клапаны, 4) постоянные катетеры, 5) двустворчатый клапан аорты, 6) пролапс митрального клапана, 7) синдром Марфана
Клиническая картина: 1) Постепенное развитие нечеткой симптоматики, 2) слабость, небольшая лихорадка, потеря веса, гриппо-подобные симптомы, 3) также происходит разрушение клапанов, 4) менее опасен, чем острый эндокардит, пятилетняя выживаемсоть 80 – 90 % при лечении.
Симптомы, %
Признаки, %
Озноб, 41
Появление или изменение шума в сердце, 80 – 90
Слабость, 38
Лихорадка, 90
Одышка, 36
Эмболизация, 50
Поты, 24
Кожные проявления, 50
Анорексия, потеря веса, 24
Спленомегалия, 28
Утомляемость, 24
Септические осложнения, 19
Кашель, 24
Грибовидные аневризмы, 18
Поражения кожи, 21
Гломерулонефрит, 10
Инсульт, 18
Пальцы в виде барабанных палочек, 12
Тошнота, рвота, 17
Поражения сетчатки
Боль в груди, 16
Дата добавления: 2014-12-16 ; Просмотров: 381 ; Нарушение авторских прав? ; Мы поможем в написании вашей работы!
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет