Степени тяжести состояния

• Удовлетворительное – отсутствуют жалобы, нет проявлений интоксикации или гипоксии, нет существенных нарушений со стороны внутренних органов.

• Средней тяжести – наличие объективно подтвержденных жалоб, умеренные признаки интоксикации или гипоксии (сознание сохранено, положение активное, но активность снижена), компенсированные нарушения функций внутренних органов.

• Тяжелое – нарушение сознания (ступор, сопор, кома), декомпенсация деятельности органов и систем.

• Крайне тяжелое - появление симптомов, угрожающих жизни.

Не следует путать понятия «состояние» и «самочувствие» - последнее может быть удовлетворительным при нарушенном состоянии ребенка (например, у ребенка фебрильная лихорадка, а он активен, весел – состояние средней тяжести, самочувствие удовлетворительное). У ребенка, получающего курс химиотерапии по поводу острого лейкоза, при отсутствии активных жалоб состояние будет расцениваться как тяжелое по заболеванию. Или «состояние тяжелое по выраженности тромбоцитопенического синдрома», или «состояние тяжелое по совокупности патологии».

После оценки степени тяжести состояния, описывают:

· самочувствие больного, контакт с окружающими;

· положение (активное, вынужденное);

· сознание (ясное, сомнолентное, отсутствует);

· эмоциональный тонус (положительный, снижен, эмоциональная неустойчивость, негативизм);

· реакцию на осмотр (адекватная, негативизм, не реагирует);

· в некоторых случаях описываем запах выдыхаемого воздуха и тела ребенка:

o запах ацетона – при сахарном диабете, ацетонемической рвоте;

o каловый запах изо рта – при непроходимости кишечника;

o запах аммиака – при уремии;

o гнилостный – при ангине, язвенном стоматите, кариесе;

o «мышиный» – при фенилкетонурии;

o запах рыбы, прогорклого масла – при гиперметионинемии;

o запах жженого сахара, кленового сиропа– при нарушении обмена валина, лейцина, изолейцина.

Дизморфии = стигмы дизэмбриогенеза

Дизморфии – это врожденные отклонения от нормального анатомического строения наружных частей тела. У здорового ребенка и взрослого не более 5 стигм. Превышение этого уровня указывает на вероятность наличия аномалий развития внутренних органов.

· Особенно важны информативные признаки:

o арахнодактилия – синдром Марфана;

o птеригиум – синдром Шерешевского-Тернера.

· Специфические признаки – характерны для определенной генетической патологии:

o голубые склеры – незавершенный остеогенез.

Повышенный уровень стигматизации (более 5 стигм) является одним из проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани.

Дата добавления: 2014-12-16