КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Патогенез. Пиодермии по своей распространенности среди населения занимают первое место
ПИОДЕРМИИ Пиодермии по своей распространенности среди населения занимают первое место. По своей этиологии они бывают стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине поражения делятся на глубокие и поверхностные. Патогенез до конца еще не выяснен. Стафилококковые и стрептококковые микроорганизмы имеют родственные, перекрестно-реагирующие с тканями макроорганизма антигены, облегчающие их проникновение. Они выделяют токсины и ферменты (факторы агрессии и защиты): a-токсины, гиалуроновую кислоту (защита от бактерицидного воздействия крови), также вырабатывают протеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу, гемолизин, эритротоксин, коагулазу. Вырабатывают лейкоцидин - лишает лейкоцитов подвижности и фагоцитарной функции). Acne sexsualos — целесообразная функция организма по удалению стафилококков и стрептококков. Пиококки весьма распространены в окружающей нас среде: воздухе, пыли помещений, на одежде и т.д., но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Естественные защитные механизмы организма включают в себя ряд особенностей: 1) Непроницаемость для микроорганизмов неповрежденного 2) Жизненный цикл клеток эпидермиса предусматривает 3) Кислая среда на поверхности кожи (рН 3,5-6,7),
4) Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала 5) Антагонистические и антибиотические свойства нормальной 6) Иммунологические защитные механизмы, осуществляемые Факторы, способствующие возникновению пиодермии, могут быть разделены на две группы: экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относятся: 1) загрязнение и массивность инфицирования патогенными 2) нарушение целостности рогового слоя эпидермиса, 3) длительное и нерациональное использование 4) прием кортикостероидных и цитостатических, К эндогенным факторам, снижающим сопротивляемость организма, относятся: 1) хронические заболевания внутренних органов
2) первичная и вторичная недостаточность иммунокомпетентной 3) очаги хронических гнойных инфекций; 4) заболевания, связанные с изменением количества 5) возрастные особенности. В развитии патологического процесса при стафилодермиях важную роль играет лейкотоксин, повреждающий стенки сосудов, через которые к очагу инфекции проникают сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, а в дальнейшем лимфоидные клетки, гистиоциты, создавая вокруг них массивный лейкоцитарный инфильтрат. Продвижение нейтрофильных гранулоцитов и других клеток к очагу инфекции обусловлено выработкой стафилококкового лейкоцидина, обладающего положительным хемотаксическим действием. Нейтрофильные гранулоциты инфильтрата представляют собой не механический барьер, препятствующий распространению инфекции, а чрезвычайно активный биологический барьер с сильной фагоцитарной реакцией по отношению к стафилококкам с участием соответствующих антител. Ограничивает распространение инфекции ранняя (через 1-2 часа после инфицирования) блокада лимфатических сосудов, обусловленная их закупоркой свернувшейся под влиянием коагулазы плазмой. В отличие от стафилодермий в очаге стрептококковой инфекции за счет антифагоцитарных и М-субстанций не образуется лейкоцитарная инфильтрация. В результате действия на стенки сосудов стрептокиназы, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы и других ферментов резко повышается их проницаемость, что способствует выходу в окружающие ткани большого количества плазмы крови, которая разжижается под действием стрептокиназы. Это ведет к развитию резкого отека и образованию пузырей, наполненных серозным экссудатом. Таким образом, для стафилодермий характерен инфильтративно-некротический, нагноительный, а для стрептодермии - экссудативно-серозный тип воспалительной реакции. Реакция макроорганизма при различных формах пиодермии будет различной. При острых локализованных и распространенных пиодермиях показатели неспецифической резистентности (фагоцитарная активность лимфоцитов, уровень комплемента и лизоцима, бактерицидность кожи), как правило, остаются в пределах нормы или даже повышены. У подавляющего большинства больных хроническими пиодермиями отмечается выраженное снижение функциональной активности нейтрофильных лимфоцитов и моноцитов, которое проявляется замедлением хемотаксиса, нарушением бактерицидной скорости этих клеток. При электронно-микроскопических исследованиях очагов поражений кожи при хронических формах пиодермии преобладает незавершенный фагоцитоз, наблюдается утолщение микрокапсулы стафилококков, появление L-форм.
При изучении иммунологических нарушений у больных пиодермией были выделены 3 типа изменений иммунного гомеостаза и связанные с ними особенности течения гнойных заболеваний. При первом типе отмечается выраженная активизация клеточного звена иммунитета, характеризующаяся увеличением количества общей популяции Т-лимфоцитов (CD-3), изменением соотношения основной субпопуляции Т-лимфоцитов за счет резкого увеличения CD-4 (иммунорегуляторный индекс 2.7 при норме - 1,8). возрастанием на мембранной поверхности Т-лимфоцитов количества антигенов HLA-DC, а также возрастанием активизирующей функции лимфоцитов в ответ на действие различных митогенов. При втором иммунологическом типе наблюдается выраженная активизация гуморального звена на фоне относительной недостаточности клеточного иммунитета. У таких больных отмечается возрастание качественного уровня В-лимфоцитов (CD-20), различных сывороточных иммуноглобулинов (Ig G, Ig A, Ig M), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), интерлейкина 1 в сосудистом русле, а так же значительное усиление синтеза антител в культуре лимфоцитов в ответ на стимуляцию митогеном лаконоса при сниженной концентрации CD-3 и снижение по сравнению с аналогичным показателем в контроле иммунорегуляторного индекса. Третий тип характеризуется недостаточностью как клеток, так и гуморального звена иммунитета. Так I тип иммунных нарушений чаще встречается у больных со стафилодермией, II тип у больных с язвенными и язвенно-вегетирующими пиодермиями, a III тип - у лиц с генерализованными стрептодермиями.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 513; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |