КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Ричных ребер методом пружинирования
(рис. 11.6). При навыке этот метод исследования дает неплохие результаты. К сожалению, отсутствие возможности одновременного симметричного сравнения полученных Этот технический прием дополняет ощущений снижает диагностическую предыдущее исследование, он может быть использован и как лечебный. Положение пациента лежа на животе, врач стоит сбоку. Руки врача крест-на крест расположены на ребрах таким об разом, что ульнарный край кисти распо лагается на исследуемом ребре. Этот прием напоминает исследование меж сегментарной ротации. Основное отли чие заключается в том, что исследую щие кисти располагаются на одном уровне и на ребрах, а не на поперечных отростках. Перекрещенная кисть (верх няя) располагается на ребре и направле на вниз по его ходу (от позвоночника), а неперекрещенная "смотрит" по ходу ребра вверх, т.е. в сторону позвоночника. Смысл исследования заключается в выяв лении подвижности (пружинирования) ценность технического приема. Исследование реберно-грудинных сус тавов. Положение пациента лежа на спине. Врач стоит сбоку от пациента. Указательный и средний пальцы одной руки располагаются на хрящах ребер в местах соединения их с грудиной. Ока зывая давление на ребра в дорзальном направлении, создается преднапряже- ние (рис. 11.7). Диагностику состояния сустава мож но провести двумя вариантами. Вариант 1 — симметричное ритмич ное давление 2-3 раза на ребра в указан ном направлении. На стороне ограниче ния движения не испытывается пружи нирования ребра. Вариант 2 — сохраняя преднапряже- ние, пациенту предлагается медленно
Грудной отдел позвоночника и грудная клетка
Рис. 11.7. Исследование реберно-грудинных суставов.
111
глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 4-5 с и медленно выдохнуть. На сторо не ограничения движения ребро с опозда нием включается в движение во время вдоха и рано выключается на выдохе. Диагностическое значение исследова ния невелико. Рекомендуется его ис пользовать как дополнительный метод.
11.5. Л е ч е н и е. Общая техника Основная цель общей терапии — со здание предпосылок к применению на целенных технических приемов на от дельные ПДС. В ряде случаев общие
часто. Положение пациента лежа на спине, врач захватом за обе голени па циента создает предварительное напря жение в растяжении позвоночника. Усилие растяжения зависит от массы тела пациента и уровня блокированных ПДС. Так для поясничных ПДС усилие растяжения меньше, чем для нижне- и среднегрудных. Для общей мобилиза ции верхнегрудных ПДС можно исполь зовать тракцию за шейный отдел позво ночника. Простая тракция по оси по звоночника в своей технической сути является простой и малоэффективной методикой. В целях повышения эффективности мобилизационные приемы являются применяются две прекрасные модифи альтернативой нацеленной техники, в том числе манипуляционной. Это про исходит вследствие нормализации коор динационных двигательных комплек сов, т.е. наиболее общих показателей функционального состояния нейромо- торной системы. Продольная (осевая) тракция позво ночника. Применяется практически очень кации: 1) Тракция с изометрическим напря жением осевой мускулатуры. 2) Ритмическая тракция. Тракция с изометрическим напряже нием мускулатуры совершается чередо ванием глубокого вдоха в течение 8-10 с и последующего глубокого выдоха так же в течение 8-10 с.
Мануальная медицина
растяжение, оно никогда не испытыва- ется как энергичное, как это бывает при тракционном лечении с помощью гру зов (так называемое "вытяжение" по звоночника). Визуальный контроль растяжения до стигается формированием "стоячей" волны на животе во время смены раз ных фаз ритмического растяжения. Под влиянием быстрого растяжения позвон ки смещаются вниз, т.е. по направле нию к врачу, а мягкие ткани живота, со храняя инерцию, вовлекаются в движе ние позже. К этому времени следует сброс тракции, в ответ на это позвоноч ник смещается кверху навстречу идущей волне движения живота. Таким образом, смещение внутренних органов живота происходит с опозданием. Смысл правильно проводимой ритми ческой тракции состоит в том, чтобы смещение живота не достигало большо го размаха, а образовалась "стоячая" вол на. Это является показателем наиболее оптимального сочетания усилия и ритма Р и с. 1 1. 8. Тракционная мобилизация в положении сидя.
В фазе вдоха и выдоха преднапряже- ние, естественно, сохраняется. Во время выдоха и последующей паузы из-за воз никшей релаксации осевых мышц необ ходимо повысить силу растяжения для сохранения предварительного напряже ния. Таких циклов для достижения эф фективной релаксации во время трак ции нужно провести 5-6. Полезным является сочетание изомет рической тракции с ритмической. Вы полняется ритмическая тракиия во вре мя паузы, когда достигается наибольшая релаксация туловищной мускулатуры. Ритм тракции обеспечивается под кон тролем осязательных и визуальных ори тракции, обеспечивающего наибольшую тракцию поясничного и нижнегрудных отделов позвоночника. Для проведения тракционной мобилизации среднегруд- ного отдела требуется небольшое увели чение силы тракции и урежение часто ты ее ритма. В таких случаях "стоячей" волны на животе может и не быть. Тракционная мобилизация в положе нии сидя. Этот тракционный прием це лесообразен в тех случаях, когда есть не обходимость мобилизации разгибания (рис. 11.8). Положение пациента сидя со скре
щенными на лбу руками. Врач, стоя спереди, обхватывает пациента за спи ну, наклоняет кпереди и тянет тулови ще кверху и на себя. Расположенные на спине ладони врача оказывают легкое ентиров. Усилие тракции должно посто давление, выпрямляя позвоночник. янно сохранять преднапряжение, что Преднапряжение создается, следова достигается подбором силы растяжения, интенсивности, которая позволяет удер живать пациента на кушетке без соскаль зывания (стаскивания). Это усилие паци ентом может быть оценено как легкое тельно, тракцией и разгибанием позво ночника. На вдохе оно удерживается, в это время происходит небольшое увели чение кифоза. На медленном выдохе уве личиваются тракция туловища, наклон
Грудной отдел позвоночника и грудная клетка
тела вперед и давление ладоней на спи ну, вызывая прогибание грудного отде ла позвоночника. Повторений 5-6. Этот прием с успехом может быть использован пациентом для самостоя тельного лечения.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 491; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |