КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Основные профилактические меры, выполняемые участковым врачом по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний
Профилактические меры, выполняемые участковым терапевтом в очаге острых респираторных инфекционных заболеваний (гриппа и других ОРИ): – обеспечить изоляцию либо, при наличии показаний, госпитализацию пациента в инфекционный стационар. Если пациент с ОРИ/гриппом остается дома, то силами его родственников под руководством участкового терапевта необходимо организовать: – в помещении, где находится больной – регулярные проветривание и влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, а при возможности – кварцевание; – частую смену и кипячение носовых платков больного, тщательное мытье его комплекта столовой посуды; – ношение больным и окружающими его лицами регулярно сменяемых марлевых масок, закрывающих рот и нос. Помимо этого, участковый терапевт должен: – обеспечить остающемуся дома пациенту этиотропную (если существует), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую терапию ОРИ; – подать экстренное извещение в ЦГиЭ (если выявленное ОРИ подлежит регистрации, как, например, грипп); – установить наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больным, в течение одного инкубационного периода с момента собственно контакта; – (только при гриппе) назначить контактным лицам профилактический курс химиопрепаратов – римантадина или озельтамивира по специальным схемам (см. раздел учебника «Грипп»); указанные препараты назначают в течение всего периода нахождения в контакте с больным гриппом; – при выявлении среди контактных лиц лихорадящих обеспечить их госпитализацию либо домашнюю изоляцию.
Профилактические меры, выполняемые участковым терапевтом в очаге острых кишечных инфекционных заболеваний:
Как и при респираторных инфекциях, противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях необходимо начать с изоляции либо госпитализации пациента. Если пациент с ОКЗ остается дома, то силами его родственников под руководством участкового терапевта необходимо организовать: – ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной, с использованием дезинфицирующих средств (т.е. текущую дезинфекцию); – тщательное соблюдение больным и непосредственно контактирующими с ним лицами правил личной гигиены; – выделение больному отдельного столового прибора, который моется в последнюю очередь с применением дезинфицирующих средств и обеззараживается кипячением; – тщательную термическую обработку приготавливаемой пищи, гарантирующую уничтожение возбудителей кишечных инфекций; Помимо этого, участковый терапевт должен: – подать экстренное извещение в ЦГиЭ; – уведомить заведующего своим терапевтическим отделением о факте выявления ОКЗ на участке обслуживания; – по возможности, установить источник инфекции, путь (пути) и фактор (факторы) передачи заболевания, выявить контактных лиц; – установить наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больным либо факторами передачи (включая их потребление внутрь), в течение одного инкубационного периода с момента собственно контакта; – обеспечить забор патологического отделяемого (фекалий, рвотных масс) пациента для микробиологического анализа с целью выявления возбудителей кишечной группы, а также ротавирусов, норфолк-вируса, других калицивирусов и т.п. Кроме того, обеспечивается забор кала на копроцитограмму; – обеспечить проведение этиотропной (при необходимости), патогенетической (прежде всего адекватной регидратации) и симптоматической терапии пациенту, а также всем лицам, находящимся в очаге, у которых также были выявлены симптомы острого кишечного заболевания.
Профилактические меры, выполняемые участковым терапевтом в очаге парентеральных инфекций (вирусных гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции): – обеспечить обязательную госпитализацию выявленного пациента в инфекционный стационар либо отделение; – по возможности, при помощи сбора анамнеза (включая эпидемиологический) и физикального осмотра провести дифференциальную диагностику вирусных гепатитов с фекально-оральным и парентеральным механизмами передачи, установить источник инфекции, путь (пути) и фактор (факторы) передачи заболевания, выявить контактных лиц; – подать экстренное извещение в ЦГиЭ; – обеспечить забор крови у лиц, бывших в бытовом (гепатит В), половом (гепатит В, ВИЧ-инфекция) либо парентеральном (гепатиты В, С, D, ВИЧ-инфекция) контакте с выявленным пациентом в пределах максимального инкубационного периода соответствующего заболевания. Под парентеральным контактом подразумевается либо совместное введение внутривенных наркотиков при помощи общего шприца (иглы), либо контаминация поврежденных кожных покровов и/или слизистых медработников кровью пациента (или другими биологическими жидкостями, содержащими возбудитель) при выполнении инвазивных медицинских манипуляций. Отобранные образцы крови исследуются лабораторно: определяются уровень функциональных печеночных проб (прежде всего – АлТ и АсТ, см. раздел учебника, посвященный вирусным гепатитам), а также наличие маркеров вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции; – установить наблюдение за контактными лицами в течение одного инкубационного периода с момента контакта. При появлении у них симптомов заболевания либо обнаружении характерных отклонений в результатах лабораторных исследований крови – обеспечить госпитализацию указанных лиц; – в случае, если у пациента выявлен гепатит В (либо В + D), а в крови у лиц, непосредственно контактирующих с больным, не обнаруживаются HBsAg и антитела к компонентам вируса, обеспечить экстренную вакцинацию контактных лиц вакциной против гепатита В по ускоренной схеме.
Профилактические меры, выполняемые участковым терапевтом в очаге трансмиссивных инфекций (малярия): – обеспечить обязательную госпитализацию выявленного пациента в инфекционный стационар либо отделение;
– установить наблюдение за контактными лицами в течение одного инкубационного периода с момента изоляции больного (до 24 суток); – выявить лихорадящих лиц в непосредственном окружении больного, обеспечить микроскопическое обследование их крови (анализ «толстой капли») на предмет наличия малярийных плазмодиев; – обеспечить провизорную госпитализацию лихорадящих больных, контактных по малярии; – подать экстренное извещение в ЦГиЭ.
Пока пациент с малярией остается дома, силами его родственников под руководством участкового терапевта необходимо организовать: – плотно завесить окна квартиры противомоскитной сеткой, над кроватями смонтировать противомоскитный полог; – как больному, так и окружающим его лицам постоянно использовать репелленты; – при необходимости – провести в помещении химическую дезинсекцию, для чего обычно привлекается соответствующий отдел ЦГиЭ; – при невозможности госпитализировать больного (например, категорический отказ от госпитализации при отсутствии жизненных показаний для стационарного лечения) – начать курс противомалярийной терапии с применением специфических противомалярийных препаратов; в этом случае можно также провести профилактическое лечение контактных лиц.
Помимо всего вышеперечисленного, участковый терапевт должен проводить на обслуживаемом им участке санитарно-просветительную работу по профилактике основных инфекционных заболеваний; подобная работа обычно выполняется в соответствии с планом, утвержденным главным врачом поликлиники, и привязывается ко времени сезонных подъемов заболеваемости соответствующими инфекционными болезнями. Так, сезонный подъем заболеваемости гриппом наблюдается в феврале-марте, ОКЗ – в августе-сентябре, ОРИ – в осенне-зимний и зимне-весенний периоды, малярией – в теплое время года, ВИЧ-инфекцией и гепатитами В, С, D – круглогодично.
Дата добавления: 2014-12-29; Просмотров: 4390; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |