КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клинические рекомендации лечения грибковых конъюнктивитов
Клинические признаки и симптомы Этиология Экссудативные грибковые конъюнктивиты Клинические признаки и симптомы Этиология Гранулематозные грибковые конъюнктивиты ГРИБКОВЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ Клинические рекомендации В конъюнктивальный мешок закапывают в течение 2—3 нед растворы интерферона и его индукторов: интерферона р-р 4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae); полудана р-р 50 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae); парааминобензойной кислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол). Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2—3 р/сут в течение 10—14 дней применяют: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; сульфацил-натрия 10—20% р-р; левомицетина 0,25% р-р.
Грибковые конъюнктивиты протекают на фоне микозов век или роговицы. Чаще всего грибковые поражения конъюнктивы развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением иммунитета или длительно применявших антибактериальные препара тыили ГКС. Классификация Выделяют гранулематозные и экссудативные формы грибков конъюнктивитов. Возбудителями гранулематозных форм грибковых конъюнктивитов являются паразитарные грибы рода Sporotrichum, Pennicillium viridans, Coccidioides immitis и актиномицеты. Грибковые конъюнктивиты, возникающие при споротрихозе, риноспоридозе, актиномикозе, характеризуются появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы гранулематозных разрастаний или включений в виде крупинок или инфарктов мейбомиевых желез. В то время как грибковый конъюнктивит, возникающий при кокцидиозе, характеризуется появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы фликтеноподобных образований. Грибковый конъюнктивит, вызываемый Pennicillium viridans, характеризуется появлением поверхностных язв конъюнктивы с зеленоватым налетом.
На фоне гранулематозных конъюнктивитов увеличиваются лимфатические узлы, которые могут нагнаиваться, в гное содержатся мицеллы грибов. Возбудитель заболевания — грибы рода Candida albicans и аспергиллы. Экссудативные конъюнктивиты характеризуются появлением псевдомембранозного отделяемого в конъюнктивальной полости. При вне-глазной локализации воспалительного процесса, вызванного вышеназванными грибами, может развиться аллергический конъюнктивит. В конъюнктивальную полость закапывают 3—6 р/сут растворы противогрибковых препаратов: амфотерицина В р-р 3-8 мг/мл (ex temporae); натамицина 5% р-р; нистатина р-р 50 000 ЕД/мл (ex temporae). В конъюнктивальную полость закладывают на ночь или 2—3 р/сут противогрибковые мази: нистатиновую мазь 100 000 ЕД/г (ex temporae). Системная терапия включает применение одного из следующих препаратов. Внутрь: флуконазол (Дифлюкан, капсулы по 50, 100 и 150 мг) по 200 мг 1 р/сут. В 1-й день дозу увеличивают в 2 раза; курс лечения - несколько месяцев; интраконазол (Орунгал, капсулы по 100 мг) по 100-200 мг 1 р/сут в течение от 3 нед до 7 мес. Внутривеннно капельно (при обширных поражениях различных структур органа зрения): амфотерицин (Амбизом, лиофилизированный порошок для приготовления раствора по 50 мг) по 0,5—1 мг/кг/сут растворяют в 5% растворе глюкозы, вводят со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.
Дата добавления: 2014-12-27; Просмотров: 482; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |