Болезни внутренних сред глаз

Методы диагностики заболеваний глаз

Анамнез:

Исследование

Общие и инструментальные

Осмотр изменение конфигурации, раны, отёки. Состояние век, ресниц, размер и форма глазничной щели. Положение век относительно глазного яблока, отёк, выпадение ресниц. Деформации век.

Осмотр роговицы блеск, влажность, прозрачность.

Состояние радужки, рисунок, цвет, форма зрачка.

Состояние передней камеры глаза состояние её влаги. Передняя синехия. Могут быть хлопья, гной, кровь.

Наличие истечений, характер, продолжительность

Состояние краевой зоны роговицы (лимба)

Форма и цвет зрачка.

Пальпация

Наличие отёка, повышение температуры, консистенцию ткани, целостность глазной орбиты, болезненность. Состояние конъюнктивы, склеры, упругость глазного яблока. Снижение упругости свидетельствует об атрофических процессах (диструкции стекловидного тела) Дрожание радужки.

Конъюнктива: цвет, наложения, повреждение, инородные тела. Третье веко (состояние внутреннего угла глаза, проходимость слёзных каналов.

Кератоскопия (кератоскоп) Пластинку подносят к глазу. Отражается рисунок роговицы.. Если круги ровные, на равном расстоянии. Равномерность кривизны роговицы. Патология: шероховатость (воспаление или его последствие) Изломаны круги (наличие рубцовых стягиваний –последствия ран и язв) отклонение от круга (кривизна роговицы изменена, кератоконус)

Пуркинье-сансоновские изображения. Перед затемнённым глазом ставят источник света (чаще свеча) На роговицы три изображения свечи. Одно прямое, чёткое (отражение от роговицы), затем увеличенное менее чёткое (отражение от передней поверхности хрусталика), перевёрнутое маленькое тусклое (отражение от задней поверхности хрусталика). Если влага камер мутнеет, 2 и3 изображения не чёткие. Если последний рисунок чёткий- нарушение целостности стекловидного тела.

Офтальмоскопия

Вогнутым зеркалом направляют луч в глаз животного. При здоровом дне глаза тона чистые.

Обращают внимание на цвет. Помутнение цвета характерно для отёков, воспалений. Форма сосудов, их извитость, кровенаполненность, форму, цвет соска зрительного нерва.При атрофии сосок белый, маленький, при отёки сочный розового цвета. Повышенная инъекция сосудов говорит о застойных явлениях.

Болезни хрусталика

Хрусталик имеет капсулу, состоит из кубического эпителия, паренхима из волокон сильно вытянутые клетки эпителия

Смещение хрусталика. Врождённые редко, приобретённые (вывих полный и частичный) нарушение цинновых связок. Хрусталик смещается к стекловидному телу, зрачёк каплевидной формы. Воспаление сосудистого тракта (увеит), затрагивает цилиарное тело. Цинные связки разрушаются медленно при воспалении. Хрусталик вблизи зрачка, зрачок расширен, неправильной формы. Хрусталик теряет прозрачность, приобретает перламутровый оттенок, кровоизлияние. Прогноз неблагоприятный

Лечение симптоматическое

Симптоматическое

Катаракта- помутнение хрусталика и его сумки

Истинная и ложная катаракта. При истинной теряется прозрачность капсулы (сумочная и хрусталиковая, смешанная). Ложная, когда на наружной поверхности хрусталика откладываются непрозрачные массы

По этиологии

Врождённая, не прогрессирует. Травматическая катаракта вызвана воздействием или вторичным путём. Может развиваться в течении суток. Повреждение капсулы хрусталика ведёт к катаракте. Симптоматическая (воспаление сосудистого тракта и сетчатки, нарушается питание хрусталика, дегенеративные процессы, токсическая (у грызунов эксперементально под действием нафталина)

Патогенез

Изменение в фиброзном утолщении капсулы, разросте эпителия внедряется в паренхиму, распад волокон, замещение сед ткани, могут обр полости, отложение солей кальция.

Признак катаракты (потеря прозрачности, изменение цвета хрусталика) По форме локализации, интенсивности разные. При осмотре при боковом освещении от дымчато- серого до тёмно- серого цвета. При офтальмоскопии чёрные пятна.

Прогноз неблагоприятный.

Оперативное удаление хрусталика

Болезни стекловидного тела. Оно фиксирует сетчатку, придают формуглазному яблоку

Кровоизлияние в следсвии нарушения кроыеносных сосудов, травм сетчатки. Гемофтальм (массивное кровотечение, кровь изливается в переднюю камеру глаза) При офтальмоскопии мелкие кровоизлияние- мелкие помутнения, при массивных красноватое пятно, не видно дно глаза. Цвет пятна зависит от давности кровоизлияния от красного до тёмно-бурго цвета. Мелкие кровоизлияния рассасываются в течении 10 -12 дней, диффузные за 20-30 дней. Прогноз от осторожного до благоприятный

Лечение

Внутрь йодистый калий, инъекции под конъюктиву 3-5 % р-р поваренной соли, грелки на область глаза, тканевая терапия.

Помутнение стекловидного тела. Фибрин из крови превращается в глыбки. Воспалительные процессы, нарушение питания стекловидного тела. В толще стекловидного тела при офтальмоскопии обнаруживают плёнки, глыбки, при повороте головы животного они колыхаются

прогноз неблагоприятный

Лечение

Рассасывающие препараты, тканевая терапия, имплантация консервированной плаценты

Разжижение стекловидного тела

Размягчение глазного яблока. Хрусталик лишается опоры. Глаз западает в глазницу. При офтальмоскопии стекловидное тело стало желтоватого цвета, искажается цвет дна

Прогноз неблагоприятный.

Одно из наиболее часто наблюдающихся изменений в передней камере — помутнение влаги, которое возникает в связи с выпотом экссудата при воспалении внутренних тканей глаза или роговицы. В зависимости от характера воспаления этих сред экссудат может быть серозным, геморрагическим, серозно-фибринозным или гнойным.
Клинические признаки. При воспалительных процессах в содержимом камер скапливаются то или иное количество форменных элементов крови, пигментные клетки и фибрин, которые могут образовать преципитаты роговицы. При серозном ирите или циклите экссудат, выпотевающий в переднюю камеру, вна­чале мало нарушает прозрачность камерной жидкости; иногда можно наблюдать легкую опалесценцию. Накопление экссудата в большом количестве повышает внутриглазное давление, увеличивает глубину передней камеры и в отдельных случаях обусловливает выпячивание роговицы в виде шара.
В дальнейшем, с выпотом форменных элементов крови, камерная влага мутнеет. Плотность помутнения зависит от количества выпота форменных элементов. В связи с этим оно может быть легким, дымчатого цвета, когда до некоторой степени можно просмотреть радужную оболочку, определить размеры и форму зрачка. В других случаях непрозрачность может быть серо-белого или белого цвета и плотно закрывать собой радужную оболочку.
При гнойном ирите, циклите, глубоком, или заднем, кератите в передней камере появляется гной — гипопион. Гной в отличие от фибрина почти всегда бело-желтого цвета, иногда с зеленоватым или красноватым оттенком. Таким образом, наличие в камерах экссудата является симптомом воспалительных процессов внутренних сред глаза или роговицы.
Лечение. Лечить необходимо основную болезнь. Гнойный экссудат удаляют через прокол роговицы, сделанный копьевидным ножом или толстой иглой. Камеру глаза промывают новокаин-пенициллиновым раствором при помощи шприца. При необходимости процедуру повторяют. Назначают общее лечение, которое заключается во введении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Гифема — наличие крови в передней камере глаза. Тупая или проникающая травма — наиболее распространенные причины гифемы. Иногда она возникает как следствие тромбоцитопении, коагулопатий, ирита, внутриглазной опухоли, врожденных аномалий и хронической глаукомы. В первую очередь нужно исключить повреждение глазного яблока. Сама по себе гифема редко становится причиной нарушения зрения, но она способна привести к развитию глаукомы, переднего увеита, адгезионного ирита, вызванного сокращением тромба, и образованию капсулярной катаракты. При кровотечении в переднюю камеру глаза не происходит полноценного свертывания крови, так как радужная оболочка вырабатывает фибринолизин. Для формирования тромба требуется 4-7 дней. Гифему лечат как клинический признак, однако необходимо установить причину ее возникновения.

5. Какие клинические параметры определяются при наличии гифемы?

У животного проводят не только обследование глаза, оно нуждается в полном осмотре на предмет обнаружения травматических повреждений или признаков другого заболевания. Особое внимание уделяют определению целостности глазного яблока. Зрение оценивают по выраженности агрессивной реакции при неожиданном направлении света в глаза; кроме того, проверяют прозрачность оптических сред, одинаковость зрачковых рефлексов, свидетельствующих о состоянии сетчатки и зрительного нерва. При отсутствии повреждения глазного яблока измеряют внутриглазное давление. В завершение осмотра по заполненности объема передней камеры кровью устанавливают степень тяжести гифемы. Степень тяжести имеет важное прогностическое значение, поскольку отражает силу кровотечения и тяжесть повреждения тканей глаза при травмах. Гифема 1 степени тяжести разрешается в течение 1 нед, 2 и 3 степеней — в течение нескольких недель. Гифема 4 степени, как правило, приводит к атрофии глазного яблока.

Степень 1: заполнение менее 1/3 объема передней камеры.
Степень 2: заполнение 1/3 - 1/2 объема передней камеры.
Степень 3: от 1/2 до почти 100 % заполнения объема передней камеры.
Степень 4: передняя камера заполнена кровью целиком.
6. Как лечить гифему?

Если первичная причина не связана с травмой, то специфическое лечение проводится в отношении основного заболевания. При посттравматической гифеме животное необходимо успокоить с помощью седативных средств. Предложено немало способов лечения, но абсолютная эффективность ни одного из них не доказана. Как правило, применяются:

циклоплегические препараты;
мистические средства;
адренергические агонисты;
кортикостероидные препараты;
антифибринолитические и фибринолитические препараты;
хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2015-04-23