КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Продолжительность лечения и диспансерное наблюдение больных ЯБХарактеристика лечебных мероприятий Диагностика Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать ряд признаков. Основные: 1) характерные жалобы и типичный язвенный анамнез; 2) обнаружение язвенного дефекта при ЭГДС; 3) выявление симптомов «ниши» при рентгенологическом исследовании. Дополнительные: 1) локальные симптомы (болевые точки, локального мышечное напряжение в эпигастрии); 2) изменения базальной и стимулированной желудочной секреции; 3) «косвенные» симптомы при рентгенологическом исследовании; 4) скрытые кровотечения из пищеварительного тракта. 7. Первичные обязательные исследования при ЯБ, согласно стандартам (протоколам) в развитие приказа МЗ РФ №125 от 17. 04. 1998 г. Эти исследования включают: общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализ кала на скрытую кровь, железо сыворотки крови, гистологическое и цитологическое исследование биоптата из периульцерозной зоны, проведение уреазного теста для выявления НР, ЭГДС с прицельной биопсией с патогистологией и щёточным цитологическим исследованием, УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы, интрагастральную РН-метрию. Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение ЯБ всегда комплексное, дифференцированное с учётом факторов, способствующих заболеванию, патогенеза, локализации язвы, характера клинических проявлений, степени нарушения функций гастродуоденальной системы, осложнений и сопутствующих заболеваний. Противоязвенный курс включает: 1) устранение факторов, способствующих рецидиву болезни; 2) лечебное питание; 3) лекарственная терапия; 4) физические методы лечения. Лекарственная терапия имеет своей целью: 1) эрадикацию НР; 2) подавление избыточной продукции соляной кислоты и пепсина или их нейтрализацию и адсорбцию; 3) восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) защиту слизистой оболочки желудка и и двенадцатиперстной кишки; 5) стимуляцию процессов регенерации клеточных элементов слизистой оболочки и купирование воспалительно-дистрофических изменений в ней. Продолжительность стационарного лечения зависит от объёма исследования и интенсивности лечения и составляет при язве желудка и гастроеюнальной язве – 20-30 дней, при язве и двенадцатиперстной кишки – 10 дней. Терапия неосложнённой ЯБ с наличием дуоденальных язв в основном должно проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания). Цель лечения: купировать симптомы болезни и обеспечить рубцевание язвы. Эффективность лечения при язве желудка и гастроеюнальной язве контролируется эндоскопически в среднем через 8 нед, а при дуоденальной – через 4 нед. Необходимо знать показания к назначению непрерывной поддерживающей терапии и терапии «по требованию». Диспансеризация больных ЯБ предполагает профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники. Задачами диспансеризации являются регулярное проведение профилактических осмотров, проведение ЭГДС, назначение противорецидивных курсов медикаментозных препаратов, трудоустройство больных, санитарно-просветительская работа, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать целый комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приёма алкогольных напитков и кофе, удлинение сна до 10 часов, освобождение от сменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.
Примеры тестовых заданий (в тестовых заданиях необходимо выбрать один правильный ответ) 1. Какие агрессивные факторы способствуют развитию язвенной болезни? А. Соляная кислота и пепсин. Б. Соляная кислота и простогландины. В. Бикарбонаты и гастромукопротеиды. 2. Прямой признак ЯБ при рентгенологическом исследовании: А. Деформация стенки. Б. Симптом «ниши». В. Гиперсекреция. 3. Какова длительность эрадикационной терапии? А. 5-10 дней. Б. 7-14 дней. В. 21 день.
Дата добавления: 2015-05-08; Просмотров: 450; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |