КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Класифікація надзвичайних ситуацій. IV. Міжпредметне інтегруванняIV. Міжпредметне інтегрування ІІІ. Виховні цілі П. Навчальна мета І. Актуальність теми МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Тривалість заняття – 3 години. Методичну розробку підготував асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ Сивоглаз І.М.
КИЇВ-2013 р.
Актуальність даної теми полягає в тому, щоб підготувати студентів по теоретичним і практичним питанням надання ортопедичної стоматологічної допомоги в надзвичайних ситуаціях – війна, тероризм, транспортний травматизм, екстремальні ситуації криміногенного характеру. Вивчити основні принципи та обсяг етапного лікування щелепно-лицевих поранених.
В результаті вивчення теми студент повинен знати (α-П): - основні принципи етапного лікування поранених; - обсяг ортопедичної допомоги на етапах лікування; - класифікацію надзвичайних ситуацій, їх характеристику.
Студент повинен вміти (α-ІІІ): - правильно і в повному обсязі надати ортопедичну допомогу в залежності від етапу евакуації.
Майбутнім лікарям необхідно виробити вміння організувати і провести лікувальні міроприємства в умовах надзвичайної ситуації – війна, тероризм, транспортний травматизм, криміногенні ситуації.
V. Зміст навчального матеріалу
Ортопедична стоматологічна допомога в мирний час направлена на відновлення функції жувального апарату, а також в усуненні деформацій лиця і щелеп методом виготовлення різних ортопедичних, і ортодонтичних апаратів, і протезів.
Надзвичайною називають раптово викликаною ситуацією, яка характеризується значним соціально-екологічним і економічним уроком, необхідністю захисту населення від дії шкідливих для здоров’я факторів (хімічних, радіоактивних, мікробів, вірусів, переохолодження, перегрівання, травмуючи і психологічні фактори), проведення рятувальних невідкладних медичних і евакуаційних робіт, а також ліквідація негативних наслідків.
При класифікації надзвичайних ситуацій їх поділяють на часні, об’єктові, місцеві, регіональні, глобальні, в тому числі: 1. Промислові з вивільненням енергії – механічної, хімічної, термічної, радіаційної. 2. Транспортні – автомобільні, залізодорожні, авіаційні, на воді. 3. Стихійні: а) метеорологічні – бурі, морози, жара, засуха; б) топологічні – наводнення, селі, оповзні, урагани, тайфуни; в) тектонічні – землетруси, виверження вулканів. 4. Соціальні і специфічні – війни, епідемії, тероризм, екологічні (пересихання річок і озер, глобальні зміни клімату).
В залежності від числа потерпівши виділяють слідуючі категорії надзвичайних ситуацій: а) малі – потерпілих 25-100 чоловік, потребують госпіталізації 10-15 чоловік; б) середні – 101-1000 чоловік і госпіталізація 51-250 чол.; в) великі – 1000 і більше, госпіталізація більше 250 чол.
Лікувально-евакуаційне забезпечення і види медичної допомоги постраждалим в надзвичайних ситуаціях
В районі катастрофи чи стихійного лиха умови для надання постраждалим медичної допомоги в повному обсязі та їх лікування практично завжди відсутні, а медичного перелому і розміщених по близкості лікувально-профілактичних закладів недостатньо. Тому в системі лікувально-евакуаційного забезпечення виділяють чотири види медичної допомоги постраждалим: - перша медична допомога (в очазі, районі лиха); - перша лікарська допомога (на межі очата, в районі лиха); - кваліфікована медична допомога; - спеціалізована (в районі катастрофи, лиха, в рухомих і стаціонарних лікувальних закладах).
Основні принципи етапного лікування
1. Єдиний погляд на етіологію і патогенез. 2. Приємственність медичної допомоги. 3. Евакуація за призначенням.
Перша медична допомога надається на місці отримання ушкодження (районі лиха) у виді самодопомоги і взаємодопомоги, а також рятувальними, фельдшерськими і лікарськими бригадами із складу швидкої медичної допомоги і потребують швидких дій медичних підрозділів. Слід відмітити, що незалежно від катастрофи і її виду кожному постраждалому перша медична допомога повинна бути надана негайно або в найближчі 30 хв., так як всі заходи допомоги направлені на збереження життя постраждалого попередження розвитку ускладнень. Об’єм допомоги: тимчасова зупинка кровотечі, накладання асептичної пов’язки, введення знеболюючих засобів, противошокові міроприємства (спокій, втамування спраги), усунення асфіксії, підготовка до евакуації. 2. Перша лікарська медична допомога в районі надзвичайної ситуації надається бригадами швидкої медичної допомоги, лікарсько-сестринськими бригадами, бригадами екстреної медичної допомоги та іншими, які висуваються після їх виклику в районі лиха. Об’єм допомоги: остаточна зупинка зовнішньої кровотечі (тампонада, прошивання тканин, перев’язка судин), противошокові міроприємства (зігрівання, введення знеболюючих засобів, переливання крові та кровозамінників), виправлення і заміна раніше накладених пов’язок, боротьба з асфіксією (трахеотомія, закриття відкритого пневмотораксу, киснева терапія), введення вивороток і препаратів, антибіотиків широкого спектру дії, евакуація в спеціалізовані заклади. 3. Кваліфікована і спеціалізована медична допомога і лікування постраждалих в надзвичайних ситуаціях проводиться в лікувальних закладах, які розвернулися в польових умовах або в медичних стаціонарах. Кваліфікована і спеціалізована медична допомога на практиці взаємопов’язані та між ними важко провести чітку грань. Об’єм допомоги і лікування: надання допомоги по життєвим показникам (асфіксія, кровотеча, шок – в повному обсязі), тимчасове та постійне закріплення відломків щелеп лігатурним зв’язуванням, шинами Тігерштедта, Васильєва, апаратом Збаржа. Виготовлення формуючих і фіксуючих апаратів, необхідних для проведення пластичних і відновних операцій, виготовлення зубних протезів, вправляючих і заміщаючи складно-щелепних апаратів. Лікувальні заходи при анафілактичному шоці Клініка: - прогресуюча занепокоєність; - скарги на головний біль, нудоту, оніміння губ, обличчя, язика, відчуття жару та прилиття крові, шкірний зуд, відчуття ускладнення дихання та стискування грудної клітки; - гіперемія шкірних покривів, кропивниця, набряк Квінке, акроцианоз, холодний піт; - АТ різко знижений, пульс прискорений, нитєвидний - дихання поверхневе, прискорене; - іноді, швидка втрата свідомості. Невідкладна допомога: 1. Припинити введення препарату, що викликав цей стан. 2. Надати горизонтальне положення з завищеними нижніми кінцівками. 3. Вилучити сторонні предмети з порожнини рота. 4. Якщо пацієнт втратив свідомість: висунути нижню щелепу для запобігання западання язика. 5. Адреналін - 1 % -0,5 -1 мл в 5 мл фіз. розчину п/к або в/в або ітратрахеально, а також навкруги місця введення алергену. 6. Якщо АТ не підвищується - через 10-15 хвилин:по 400 мл фіз. розчину або глюкози 7. Супрастін 2% -2-4 мл або піпольфен 2,5% - 1-2 мл в/в 9. При набряку дихальних шляхів: оксигенотерапія, еуфілін 2,4% - 10 мл в/в повільно в 10 мл фіз. розчину. При відсутності позитивних змін - госпіталізація.
Лікувальні заходи при гіпертонічному кризі Клініка: - різкий головний біль, запаморочення, шум у вухах; - нудота можлива поодинока блювота; - порушення зору ("туман" або " туман" перед очима); - почервоніння шкіряних покривів обличчя; - AT підвищений на 30 мм. рт. ст. - пульс напружений.
Невідкладна допомога: 1. Надати положення напівсидячи. 2. Контроль AT кожні 10 хв. 3. Дібазол 20 мл в/в. 4. Лазікс -20мл в/в. 5. Клофелін - тб під язик. 6. Магнезія 25% -Юмл. При відсутності позитивних змін - госпіталізація.
Лікувальні заходи при непритомності Клініка: Передвісники: - слабкість, що збільшується; - запаморочення; - нудота; - неприємні відчуття в області черева, серця; - дзвін у вухах; - потемнення в очах; - порушення свідомості; - повна втрата свідомості; - виключення м'язового тонусу; - зниження AT; - тенденція до брадикардії, пульс малого наповнення; - зіниця вузька; - дихання поверхневе; - при глибокому непритомності - судоми; - напад триває 10-20 секунд.
Невідкладна допомога: - зупинити стоматологічне лікування; - звільнити порожнину рота від сторонніх предметів; - надати пацієнту горизонтального положення з піднятими нижніми кінцівками; - розстебнути верхній одяг; - забезпечити доступ свіжого повітря, провести інгаляцію кисню через маску; - контроль AT в динаміці; - інгаляція парів нашатирного спирту; - розчин кофейна - бензоата натрія 10% -1,0 - розчин кордиаміна 25%-2,0 - розчин атропіна сульфата 0,1%-1,0.
Лікувальні заходи при інфаркті міокарда Клініка: - біль, як при стенокардії, тривалістю більше 20 хвилин, виключно сильний, з широкою зоною іррадіації; - напад не припиняється після застосування нітрогліцерину; - відчуття „страху смерті", холодний піт; - тахікардія, можливе порушення ритму; - артеріальна гіпертензія.
Атипічні форми: - астматична - гастралгічна - безсимтомна
Невідкладна допомога: 1. Надати горизонтальне положення, тучним - напівсидячи. 2. Виклик кардіологічної бригади Швидкої допомоги. 3. Повторно нітрогліцерин 1 г під язик. 4. Контроль АТ не рідше через 5 хв. 5. інгаляції кисню через маску. 6. Баралгін 5-10 мл на глюкозі або анальгін 50% - 2,0 мл в/в струйно, папаверін 2% - 2 мл. 7. Якщо відсутній ефект. При відсутності позитивних змін — госпіталізація.
Лікувальні заходи при колапсі Клініка: Передвісники: - різке погіршення загального стану, слабкість; - запаморочення; - холодний піт; - бліде "мармурове" забарвлення шкіри; - свідомість збережена; - тахікардія, пульс нитєвидний; - різке зниження АТ; - дихання поверхневе. Невідкладна допомога: - зупинити стоматологічне лікування; - надати пацієнту горизонтального положення з завищеними нижніми кінцівками; - звільнити порожнину рота від сторонніх предметів; - розстебнути верхній одяг; - забезпечити доступ свіжого повітря, провести інгаляцію кисню через маску; - інгаляція парів нашатирного спирту; - преднізалон 1-2 мг/кг маси в/в; - в/в інфузія фіз.розчин,5% -500 глюкоза; - мезанон 1% -1 мл або норадреналін 0,2% -1 мл розведенні в 400 мл 5% розчину глюкози або фіз. розчину в/в 25-40 крапель на хвилину. При відсутності позитивних змін - госпіталізація.
Лікувальні заходи при набряку Квінке Клініка: Передвісники: - на фоні кропивниці швидко виникає набряк на ділянках шкіри (повіки, губи, статеві органи, волосиста частина голови, обличчя); - при натисканні на ділянки набряку заглиблення не залишається; -АТ знижується не суттєво; - при набряку гортані – охриплість голосу, «лаючий» кашель; - ускладнення дихання; - можливі крововиливи на СОПР. Невідкладна допомога: 1. Припинити введення алергічного засобу. 2. Забезпечити доступ свіжого повітря, провести інгаляцію кисню через маску. 3. Виклик Швидкої допомоги. 4. В/в - супрастін 2% -2,0 або піпольфен 2,5% - 2,0 - преднізалон 3-5 мг/кг або дексаметазон (підшкірно) - 20-24 мг/кг всього 5. П/к адреналін 0,1 % -0,3 мл 6. В/в Лозикс 1%-40мл 7. Контроль АТ через кожні 5 хвилин 8. При загрозі асфіксії - конікотомія. При відсутності позитивних змін - госпіталізація.
Лікувальні заходи при стенокардії Клініка: - нападоподібні болі стискуючого або давлючого характеру в області серця, частіше за грудиною, які можуть іррадіювати в ліве плече, лопатку, руку, шию, нижню щелепу; - біль не пов’язаний з актом дихання; - тахікардія; - підвищення АТ. Невідкладна допомога: 1. Надати положення напівлежачи. 2. Контроль АТ 3. Нітрогліцерин 0,0005г - 1-2 т під язик. 4. Інгаляція кисня. 5. Виклик Швидкої допомоги, якщо відсутній ефект від нітрогліцерину. 6. Баралгін 5-10 мл або анальгін 50% - 2,0 мл в/в димедрол 1% - 2,0 мл при продовженні нападу. При відсутності позитивних змін – госпіталізація.
РЕАНІМАЦІЯ: розчини - адреналіну гидрохлорида 0,1% або норадреналіну гидротартрата, кальцію хлориду 10%, натрію гідрокарбонату 4%, лідокаїну гидрохлорида 2%; натрію хлориду ізотонічний розчин, поліглюкін, реополиглюкин.
КРОВОТЕЧА: дицинон 12,5%; памба (амбен) 1%; кальцію хлорид 10%; аскорбінова кислота 5%; вітамін До - викасол 1%; эпсилон - амінокапронова кислота 5%; вітамін Р – рутинів 0,05; дибазол 0,5%; папаверин 2%; капрофер; гемостатична або желатинова губка «Кровостан» або оксицелодекс
Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 675; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |