КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Извлечение органов шеи и грудиИЗВЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Г л а в а 10 Для извлечения органов торса человеческого тела ' Virchow предлагал извлекать каждый орган в отдель-ности; Orth рекомендовал извлекать в некоторых случаях органы вместе, отделяя их друг от друга впоследствии, после определения топографических отношений. Hiari, Kerner разработали метод вскрытия всех органов на месте, в трупе, без извлечения их.Наконец, Letul предложил, а Г. В. Шор разработал метод извлечения всех органов шеи, груди и живота вместе — метод полной эвисцерации. В настоящем руководстве будут изложены два метода: 1) современный метод, разработанный рядом исследователей, являющийся типичным и характерным в своей стройности и ясности, а потому и называемый основным, или классическим, методом; 2) метод полной и неполной эвисцерации. Владея этими двумя методами, прозектор может чувствовать себя в отношении техники вскрытия вполне уверенным во всех случаях. .Основной метод является наиболее распространенным Порядок извлечения органокомплексов следующий. Сначала извлекают органы шеи и грудной полости — все вместе. Затем извлекают в отдельности кишечник и селезенку, которая может быть извлечена совместно со следующим органокомплексом — печенью, желудком и др. Далее — печень и желудок с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и брыжейкой все вместе. Наконец, извлекают почки с надпочечниками, мочеточниками, всеми органами малого таза, с брюшной аортой и нижней полой веной. Таким образом, получается три комплекса органов и два органа отдельно — кишечник и селезенка. Взяв правой рукой малый секционный нож, как писчее перо, а левой рукой фиксируя и отклоняя голову, прокалывают лезвием ножа диафрагму рта в подбородочной части справа и короткими пилящими движениями, держась вплотную к внутренней поверхности горизонтальной части нижней челюсти, отсекают диафрагму рта с правой, а затем и с левой стороны. Затем пересекают оставшийся мышечный мостик у подбородка — подбородочно-подъ-язычную мышцу и уздечку языка. Через образовавшееся отверстие в дне рта вытягивают кончик языка и, захватив его пальцами левой руки, оттягивают к себе. Теперь можно видеть мягкое небо и его дужки. Введя лезвие ножа в рот над языком через образовавшееся отверстие, поперечным разрезом отделяют мягкое небо от твердого с одной и с другой стороны.. Продолжая эти разрезы в сторону до углов нижней челюсти (angulus mandibulae), их соединяют с разрезами, проведенными для отречения мышц от горизонталь-'ной части челюсти. Все эти разрезы, таким образом, охватывают снаружи и миндалины, и дужки мягкого неба, и язычок. Затем как можно выше, примерно на уровне атланта, делают поперечный разрез задней стенки глотки. Резать нужно до позвоночника. -Продолжая оттягивать язык, ножом отделяют заднюю стенку глотки от тел шейных позвонков. У самого основания черепа рассекают внутреннюю и наружную сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Продолжая оттягивать язык к себе, отсепаровывают все органы шеи от позвоночника. Дойдя до грудной клетки, захватывают теперь все органы шеи в левую руку и, отклоняя их сначала в левую сторону трура, перерезают ножом под правой ключицей Теперь весь органокомплекс сохраняет связь с трупом лишь с помощью рыхлой клетчатки заднего средостения, спускающейся до hiatus oesophagus диафрагмы и сообщающейся иногда через щель с клетчаткой, находящейся между листками малого сальника. Последнее обстоятельство следует иметь в виду при переходе гнойного воспаления из заднего средостения в брюшную полость. Взяв органы шеи в правую руку и потянув по направлению к ногам трупа, можно без большого усилия разорвать клетчатку заднего средостения и тем самым выделить все органы из полости грудной клетки. Если при этом рука испытывает значительное сопротивление, то прилагать большое усилие не, следует, так как можно разорвать органы. В особенности это опасно при ранениях, изъязвлениях При прочных сращениях лучше поступить следующим образом. Правое легкое нужно вывести из плевральной полости на левую сторону грудной клетки и ножом сделать разрез плевры и межреберных сосудов вдоль позвоночника, между ним и непарной веной (v. azygos). Теперь правое легкое нужно уложить на место, вывести левое легкое на правую половину грудной клетки и сделать разрез плевры и сосудов между позвоночником и полунепарной веной (v. hemiazygos). После этого органы уже легко отделяются. Отделив органы груди от заднего средостения, их выводят из трупа и перекидывают через правый край грудной клетки. При этом становятся видны аорта, нижняя полая вена и пищевод, проходящие через диафрагму. Все юз они рассекаются поперечным разрезом вне трупа, у самого края ребер. Если легкие прочно сращены с диафрагмой, то ее следует извлечь вместе с легкими. Для этого до отсечения пищевода, аорты и пр. нужно отсечь диафрагму от ребер, а справа еще рассечь и связку, поддерживающую печень. Извлеченный органокомплекс укладывают на препаровочный столик. Теперь приступают к извлечению органов живота, причем начинают с кишечника.
Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 378; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |