КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Последовательность действий
1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие 2. утром после сна выполнить туалет полости рта (почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры) 3. сделать несколько глубоких вдохов, открыть крышку и откашлять в банку мокроту, не касаясь руками и ртом краев банки, закрыть крышкой 1. оформить направление 2. доставить в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов. Примечание: - мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки; - стерильность посуды сохраняется в течение 3 суток. Правила сбора мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза): Цель: - диагностическая Оснащение: - чистая, стеклянная широкогорлая банка из тёмного стекла с крышкой, - направление в лабораторию. Подготовка к процедуре: 1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить согласие. 2. Объяснить, что необходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд, собирать мокроту для исследования в ёмкость из тёмного стекла (на свету микобактерии погибают и лизируются). 3. Обеспечить направлением. 4. Обучить технике сбора мокроты: предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации. 5. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты. 6. Объяснить, что вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипячёной водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью. Выполнение процедуры: 7. Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку.
Окончание процедуры: 8. Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию. Примечание: - при малом количестве мокроты ее можно собирать в течение 1-3 суток, но хранить в темном прохладном месте; - при посеве мокроты на МБТ правила сбора как при сборе анализа на бактериологическое исследование.
Техника взятия мазков из зева и носа на BL. Цель: - диагностическая (обследование на дифтерию) Оснащение: - стерильные пробирки с влажными ватными тампонами, - штатив, - шпатель, - емкость для использованного материала, - стеклограф. Последовательность действий: 1 Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и согласие на процедуру. 2 Вымыть и осушить руки. 3 Надеть маску и перчатки. 4 Сесть напротив пациента. 5 Взять тампон маркированный знаком «Н» в одну руку, а большим пальцем другой руки приподнять кончик носа пациента. 6 Вести тампон вращательными движениями в один носовой ход затем в другой плотно прикасаясь к их стенкам. 7 Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев. 8 Взять шпатель в руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка. 9 Ввести тампон маркированный знаком «З» в полость рта, не касаясь языка и щек. Провести тампоном по правой миндалине, затем — небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки. Примечание: - при наличии пленки в зеве и подозрение на дифтерию материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани. 10. Извлечь тампон из полости рта, сбросить шпатель в специальную емкость. 11. Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки. 12. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. 13. Доставить пробу в лабораторию в контейнере. АНАЛИЗЫ МОЧИ
Исследование мочи позволяет определить ее физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывают на состояние почек и их функцию, а также позволяют судить о наличии поражений других органов и систем. Сбор мочи (независимо от заболевания) проводят утром, сразу после сна. Перед сбором мочи необходимо подмыться. Посуда должна быть тщательно вымыта, не содержать следов мыла. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 1час после того, как она собрана. Правила сбора общего анализа мочи: Учитывается цвет, прозрачность, запах, реакция, относительная плотность (удельный вес) Уд.вес зависит от концентрации растворенных в моче веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную способность почек. При химическом исследовании мочи в ней определяют наличие белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и билирубиновых тел(билирубинурия и уробилинурия), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.), что помогает в диагностике заболеваний. Так протеинурия свидетельствует о тяжелом поражении клубочков почек; глюкозурия - симптом СД; кетонурия - предвестник диабетической комы; желчные пигменты - признак желтухи. При микроскопии осадка мочи выявляют форменные элементы - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей, бактерии. Появление эритроцитов в моче — гематурия (. микрогематурия - повышенное количество эритроцитов в моче; макрогематурия - видимое изменение цвета мочи от ярко-красного до слабо-розового или цвета мясных помоев). Гематурия — признак многих заболеваний почек и мочевыводящих путей. Цель: - диагностическая (определение состояния мочевыделительной системы) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл, - направление Методика сбора: 1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой с мылом. 2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи (начать мочеиспускание в унитаз, на 1-2 задержать мочеиспускание, открыть емкость и собрать необходимое количество мочи, закончить мочеиспускание в унитаз).
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке. 4. Вымыть и осушить руки. 5. Доставить анализ в клиническую лабораторию. * Примечание: - при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений) Правила сбора анализа мочи по Нечипоренко: Цель: - диагностическая (количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 л. мочи) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл, - направление Методика сбора: 1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов (кипячёной водой, раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия). 2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи. 3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке. 4. Вымыть и осушить руки. *Примечание: - при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений) - возможен сбор анализа по экстренным показаниям, так как для анализа достаточно 10мл мочи. Правила сбора анализа мочи по Зимницкому: Цель: - диагностическая(определение фильтрационной (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и концентрационной функции почек (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы) Оснащение: - 8 чистых сухих стеклянных ёмкостей объёмом 250-500 мл, - 8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00; № 2 9.00 – 12.00; № 3 12.00 – 15.00; № 4 15.00 – 18.00; № 5 18.00 – 21.00; № 6 21.00 – 24.00; № 7 24.00 – 3.00; № 8 3.00 – 6.00), ФИО пациентки, № палаты Методика сбора:
*Примечание:
- Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима. - Необходимо учитывать количество выпитой жидкости во время проведения пробы (включая первые, вторые блюда, фрукты, вводимые в/в растворы). - Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования Исследование можно начинать в любое время, но удобнее с утра. Правила сбора анализа мочи на сахар из суточного количества: Цель: - диагностическая(определение суточной потери сахара с мочой при сахарном диабете) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл, - стеклянная палочка, - направление Методика сбора: 1. Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается) 2. Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке. 3. Измерить общее количество выделенной мочи. 4. Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой. 5. Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию. *Примечание: - Если пациент находится в стационаре, то измерение количества мочи и доставка в лабораторию осуществляется медицинской сестрой отделения - в направлении необходимо отметить общее количество мочи Правила сбора анализа мочи на бактериологическое исследование: Цель: - диагностическая (выявление микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам) Оснащение: - стерильная стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл, - направление Методика сбора: 1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов теплой кипячёной водой. 2. Открыть крышку и собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи, не касаясь краев емкости руками. 3. Сразу закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке. 4. Вымыть и осушить руки. 5. В течение 2-х часов доставить анализ в бактериологическую лабораторию. *Примечание: - при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений) - стерильность посуды сохраняется в течение 3 суток. - АНАЛИЗЫ КАЛА Одним из наиболее распространенных и наименее обременительных для больного лабораторных методов является исследование испражнений. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения и доставки материала на исследование. Исследовать кал необходимо не позднее 8-12час.после выделения при условии хранения при t 3-5°С. B лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящий веществ, касторового или вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Избегать примесей мыла, выделений из половых органов. Копрограмма: Необходимо отменить медикаменты, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику (слабительные, ваго- и симпатолитики-эфедрин, прозерин, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. За 3 дня до исследования избегать продуктов, содержащих железо (мясо, рыба, все виды зеленых овощей) Если необходимо изучить степень усвоения пищи, то используют специальные диеты с дозированным определенным набором продуктов (диета Шмидта или диета Певзнера) В пробной диете Шмидта в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получавшего диету Певзнера, содержится большое количество неперевареной клетчатки и немного мышечных волокон. Пробную диету дают в течение 4-5дн, фекальные массы собирают при третьей, четвертой и пятой дефекациях при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника. Троекратное исследование дает представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта. Правила сбора анализа кала на копрограмму: Цель: - диагностическая (получение достоверной информации о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции ЖКТ) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость с крышкой объёмом 100 – 200 мл, - палочка для забора кала, - направление Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту (члену семьи) цель и необходимость предстоящего исследования; получить согласие. 2. Информировать пациента: • утром в день исследования опорожнить кишечник в судно (без воды!) или в унитаз без примеси воды и мочи • палочкой (шпателем) взять 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость • кал забирается из наиболее подозрительных участков (слизь, кровь, непереваренные частицы) • закрыть крышкой емкость с фекалиями • положить использованный шпатель в емкость с дезинфектантом, после чего утилизировать. • вымыть и осушить руки 3. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование 4. Попросить пациента повторить всю информацию (при необходимости дать письменную инструкцию).
Правила сбора анализа кала на яйца гельминтов: Цель: - диагностическая (выявление гельминтов) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость с крышкой объёмом 100 – 200 мл, - палочка для забора кала, - направление Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту (члену семьи) цель и необходимость предстоящего исследования; получить согласие. 2. Информировать пациента: • утром в день исследования опорожнить кишечник в судно (без воды!) или в унитаз без примеси воды и мочи • вымыть и осушить руки, надеть перчатки • палочкой (шпателем) взять 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость • закрыть крышкой емкость с фекалиями • положить использованный шпатель в емкость с дезинфектантом, после чего утилизировать • снять перчатки, поместить в дезинфектант • вымыть и осушить руки 5. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование 6. Попросить пациента повторить всю информацию (при необходимости дать письменную инструкцию). Примечание: - в дни приема противоглистных препаратов на исследование доставляется вся порция кала. Правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь: Цель: - диагностическая (выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ) Оснащение: - чистая сухая стеклянная ёмкость с крышкой объёмом 100 – 200 мл, - палочка для забора кала, - направление Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту (члену семьи) цель и необходимость предстоящего исследования; получить согласие. 2. Проинформировать пациента: • за три дня до исследования исключить из питания железосодержащие продукты (мясо, рыба, зеленые овощи, гранаты, яблоки, яйца, чёрный хлеб, печень, икру, гречневую кашу), лекарственные вещества, содержащие железо, бром, йод, висмут • при кровоточивости дёсен в течение 3-х дней не чистить зубы, а полоскать рот 2% раствором гидрокарбоната натрия (соды). • на 4-й день утром взять свежевыделенный кал на анализ из разных наиболее темных мест в чистую стеклянную ёмкость в количестве 10 – 20 г • закрыть крышкой емкость с фекалиями • положить использованный шпатель в емкость с дезинфектантом, после чего утилизировать. • вымыть руки • емкость с собранным анализом оставить в специальном ящике на стеллаже санитарной комнаты. 3. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование 4. Попросить пациента повторить всю информацию (при необходимости дать письменную инструкцию). * Примечание: - если у пациента носовые, геморроидальные кровотечения, кровохарканье, менструации - исследование не проводится. - во время подготовки (в течение 3-х дней) не рекомендуется проводить ФГС и зондовые манипуляции. Правила сбора анализа кала на бактериологическое исследование: Цель: - диагностическая (выявление возбудителя, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам при заболевании кишечника) Оснащение: - чистая сухая стерильная пробирка, содержащую консервант, с палочкой или петлей, - направление. Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту (члену семьи) цель и необходимость предстоящего исследования; получить согласие. 2. Проинформировать пациента: • утром в день исследования перед забором материала провести подмывание; • взять кал палочкой (петлей) сразу после дефекации из нескольких мест, содержащих слизь, гной (кроме мест с кровью), не соприкасающихся с водой и мочой, в количестве 3-5 г. • осторожно поместить кал в консервант стерильной пробирки, не касаясь наружных её краёв; • оставить пробирку с собранным материалом в штативе на специальном стеллаже санитарной комнаты. 3. Доставить в бактериологическую лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование *Примечание: - При подозрении на кишечную инфекцию оставшиеся испражнения дезинфицировать. - Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после её отмены. - возможен забор кала из прямой кишки: пациента уложить на кушетку на левый бок (предварительно постелить пеленку), надеть перчатки, раздвинуть ягодицы и осторожно вращательными движениями ввести на 8-10см.металлическую петлю, затем ее извлечь и поместить в пробирку не касаясь стенок. Исследование кала на простейшие: Кал доставляется в теплом виде (в остывшем - гибнут вегетативные формы и невозможно отличить патогенные формы от непатогенных) В оформленном кале встречаются только цисты, в комках слизи можно найти и вегетативные формы При взятии кала ректальной петлей в материале можно обнаружить амебы. Жидкие каловые массы исследуют не позднее, чем через 30мин.после дефекации; оформленные -не позднее 2час. Для взятия кала используют одноразовые деревянные шпатели. Цель: - диагностическая (выявление амеб, лямблий) Оснащение: - флакон с консервантом (1/2 флакона), - стерильные перчатки, - шпатель, - лейкопластырь, - направление. Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту (члену семьи) цель и необходимость предстоящего исследования; получить согласие. 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 3. Подготовить все необходимое 4. После акта дефекации взять свежевыделенный кал (1/3 объема консерванта) и поместить его во флакон (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут) 5. Закрыть флакон крышкой и зафиксировать лейкопластырем 6. Снять перчатки, поместить в дезинфектант. 7. Вымыть и осушить руки 8. Доставить флакон в бактериологическую лабораторию в течение 15-20мин. 9. Сделать отметку о выполненой манипуляции в мед.документации. *Примечание: - При подозрении на кишечную инфекцию оставшиеся испражнения дезинфицировать. Правила определения водного баланса: Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов. В норме выделяется 75-80% принятой и введенной парентерально жидкости (остальные 20-25% - с калом, потом, при дыхании) Цель: - диагностика скрытых отеков, - контроль эффективности применения диуретиков. Оснащение: - медицинские весы, - мерная стеклянная градуированная ёмкость для сбора мочи, - лист учёта водного баланса. Подготовка к процедуре: 1. Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости. 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. 3. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. 4. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы). Выполнение процедуры: 5. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз (эта порция не учитывается). 6. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. 7. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. 8. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. Например:
9. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 696; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |