КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиника. Аортальная недостаточность (аортальная регургитация)
Аортальная недостаточность (аортальная регургитация) Этиология: 1. Ревматизм (ведущая причина в развивающихся странах) 2. Инфекционный эндокардит 3. Двустворчатый аортальный клапан 4. Дегенеративная природа (напр., аортоаннулярная эктазия — частая причина изолированной аортальной регургитации у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет) 8) Сифилис 5. Болезнь Рейтера, Бехтерева 6. Миксоматозная дегенерация клапана с его пролапсом 7. Наследственная патология соединительной ткани (синдром Марфана) 8. Расслаивание аорты 9. Травма
Прогноз: У пациентов с тяжелой регургитацией через 10 лет примерно в 50% развивается сердечная недостаточность. Ежегодная летальность среди больных с СН III-IVФК или стенокардией III-IVФК составляет 25%, при более легкой симптоматике (II ФК) — 6,3%. Значительное расширение полости ЛЖ ассоциируется с повышенным риском внезапной смерти. Даже в отсутствие симптомов у лиц с конечным систолическим размером ЛЖ ≥25 мм на 1м2 площади тела или ФВ< 55% увеличена летальность. Отчетливо повышен риск расслоения или разрыва аорты у пациентов с аортоаннулярной эктазией при диаметре аорты ≥6 см (почти 7% в год) и даже при диаметре аорты от 5,5 до б см этот риск увеличен. У асимптомных пациентов без дисфункции ЛЖ суммарный риск смерти сопоставим с показателями в общей популяции, однако у них выше частота кардиоваскулярных событий - 5-6% в год (смерть от сердечно сосудистых причин, развитие СН или новых кардиальных симптомов). Хроническая регургитация вызывает медленно прогрессирующую дилатацию и гипертрофию ЛЖ. Со временем функция ЛЖ неизбежно нарушается, часто до появления симптомов. После появления симптоматики средняя продолжительность жизни - от 2 до 5 лет
- Левожелудочковая недостаточность. Постепенно нарастающая одышка, обусловленная легочным застоем. - Стенокардия. Нередко появляется в отсутствие атеросклероза коронарных артерий (вследствие выраженной гипертрофии миокарда, сдавления субэндокардиальных слоев миокарда). Иногда боль в области сердца может носить неишемический характер. - Субъективное ощущение усиленной пульсации. При объективном обследовании: типичная «аортальная бледность», симптом Мюссе (ритмичное покачивание головы в такт сердечным сокращениям), pulsus celer et altus, периферический пульс Квинке, повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое, высокое пульсовое АД. Верхушечный толчок усилен, разлитой, смещен влево и вниз. Иногда — диастолическое дрожание у левого верхнего каря грудины. Тяжелая острая аорталъная недостаточность проявляется нарастающим отеком легких, часто в сочетании с артериальной гипотонией.
Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 437; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |