КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Контроль
Терапевтические цели углеводного обмена Имитация физиологической секреции инсулина. Цели лечения СД 1 типа 1. сохранить жизнь 2. устранить симптомы - добиться нормогликемии! 3. избежать поздних осложнений, вызванных хронической гипергликемией 4. своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания 5. повысить качество жизни больных. Единственный вид терапии – введение инсулина для поддержания целевых показателей углеводного обмена в течение всей жизни человека. Основная цель заместительной инсулинотерапии – Нормальная секреция инсулина складывается из: 1. базальной (постоянной) – для поддержания основного обмена 2. болюсной (пиковой) – усиленная секреция на прием пищи или гипергликемию, вызванную выбросом контринсулярных гормонов (н-р, при стрессорных воздействиях). Инсулин вводится в базис-болюсном режиме: - инсулин короткого (за 30 минут) или аналог ультракороткого действия (непосредственно перед едой) – вводится перед основными приемами пищи 3 раза в день (имитация болюсной секреции) - инсулин или аналог продленного действия 1-2 раза в день (имитация базисной секреции).
Метод интенсифицированной инсулинотерапии в режиме многократных инъекций экзогенного инсулина: Одновременно используется 2 типа инсулина человека, их введение осуществляется с помощью многократных ежедневных инъекций (шприц или шприц-ручки). 1 режим: Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид) перед основными приемами пищи (завтрак – 40 %, обед – 30 %, утро – 30 %) + инсулин средней продолжительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) - 2 раза в день перед завтраком вместе с инсулином короткого действия и перед сном.
2 режим: Инсулин короткого действия перед основными приемами пищи + инсулин средней продолжительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал) - только перед сном. Общая суточная доза примерно 0,6 – 1,0 Ед/кг инсулина короткого и инсулина средней продолжительности действия (соотношение их количества составляет 25% и 75% соответственно). 1. Гликемия натощак – доза инсулина средней длительности действия, введенного перед сном. 2. Гликемия перед обедом – доза инсулина средней длительности действия, введенного перед завтраком. 3. Постпрандиальная (послеобеденная) гликемия – доза инсулина короткого действия. У детей раннего и дошкольного возраста декомпенсация СД обусловлена: 1. высокой чувствительностью к инсулину 2. непостоянным аппетитом 3. частыми приемами пищи 4. негативной реакцией на инъекции 5. трудностью клинической диагностики гипогликемических состояний. У подростков снижают качество гликемического контроля: 1. физиологические особенности растущего организма 2. гормональная перестройка в период полового созревания (гормон роста, ИФР-1, андрогены) 3. поведенческие проблемы 4. низкая приверженность к лечению 5. нарушение пищевого поведения 6. интенсивные учебные и физические нагрузки. 7. на чувствительность к инсулину у подростков, кроме контринсулярных гормонов, влияют количество подкожно-жировой клетчатки и физическая активность. Гормон роста – патогенетическая основа феномена «утренней зари», который наряду с гипогликемическими эпизодами определяют лабильное течение СД 1 типа. Система CGM (Continuous glucose monitoring) – непрерывный мониторинг глюкозы – регистрация глюкозы в интерстициальной жидкости каждые 5 минут (288 раз в сутки): эпизоды гипер- и скрытой гипогликемии (приборы Guardian REAL-Time), профессиональная система мониторинга iPRO (масса 5,7 г).
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 321; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |