КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Хронобилологическая гипотеза
Концепция гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси Нейромедиаторные теории Этиология Распространенность депрессий Аффективное расстройство Лекция 19.04.11 Основой нозологической классификации Крепелина (1896) явилось выделение двух эндогенных заболеваний: - demenctia praecox или раннее слабоумие - МДП
МДП в отличие от раннего слабоумия, по мнению Крепелина, характерно начало в более позднем возрасте, фазное течение и благоприятный исход.
В настоящее время понятие МДП применяется для обозначения группы психических расстройств, характеризующимися: 1) периодичностью возникновения аутохтонных эндогенных аффективных нарушений в виде маниакальных или депрессивных фаз 2) полной их обратимостью и развитием интермиссий с восстановлением ПФ Классификация депрессий в МКБ-10 Расстройства настроения (F 30 – 39)
F 30 Маниакальный эпизод F 31 Биполярное аффективное расстройство (т. е. МДП). Средний возраст начала – 30 лет. Мужчины и женщины поровну. F 32 Депрессивный эпизод F 33 Рекуррентное аффективное расстройство (только депрессия). Средний возраст начала – 40 лет. На одного мужчину – три женщины F 34 Хронические аффективные расстройства F 34.0 -- циклотимия F 34.1 – дистимия
Средняя продолжительность депрессивной фазы – 4-9 месяцев. Средняя продолжительность маниакальной фазы – 5-6 месяцев.
Менее 1% -- лечение в психиатрической больнице 3% -- амбулаторное лечение у психиатра 10% -- посещение врача-интерниста по поводу соматических жалоб (маскированная депрессия) 30% -- репрезентативные опросы населения (относительно депрессий)
2.1. Степень родства (генетическая):
2. 2. 1. Катехоламиновая гипотеза Норадреналин. Гиперпродукция приводит к продуктивной симпмтоматики. Недостаток – к проявлениям депрессии 2. 2. 2. Дофаминовая гипотеза. То же самое.
- трийодтиронин ускоряет клинический эффект антидепрессантов - тироксин позволяет добиться интермиссии, в т. ч. у пациентов, резистентных к лечению Это эмпирические находки. Эти препараты щитовидной железы эффективны и у тех людей, у кого функции щитовидной железы не нарушены. Это подчеркивает тесную связь депрессии с эндокринной системой.
Цикловые состояния, характерные для аффективной патологии: - сезонное течение (обострения весна-осень) - нарушение месячного цикла у женщин - нарушение суточных циклов (сон-бодрствование) Циркадно-витальный симптомокомплекс (утреннее ухудшение настроения, витальные ощущения, раннее пробуждение) Депривация сна. Это метод лечения депрессии. Больной должен днем спать, а ночью бодрствовать. Сравниваются две группы больных: которые получают антидепрессанты и те, кого лечат депривацией сна. У последних результаты были лучше.
Доминирующая теория генетическая (вторая – нейромедиаторная концепция).
Депрессивный эпизод (или депрессивная фаза)
Клиническая картина. «Депрессивная триада» Крепелина:
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 493; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |