Повседневная клиническая диагностика

В повседневной клинической практике врач-психиатр или врач-психотерапевтв большинстве случаев также используют субъективный подход к оценке диагностической информации. Это обусловлено тем, что такой подход отличается экономичностью в плане временных и материальных затрат. Основными диагностическими методами, повседневно используемыми в клинике, являются наблюдение, клиническая беседа, анамнестический метод. Данные диагностические процедуры, как правило, не подвергаются какой-либо стандартизации и валидизации.

Как правило, субъективная диагностическая оценка в контексте повседневной работы проводится с двумя целями:

· отнесение пациента к какой-либо классификационной группе;

· определение выраженности обнаруженных нарушений.

В процессе достижения первой цели врачи-психиатры и психотерапевты руководствуются критериями следующих классификаций:

· международная классификация психических расстройств;

· распространенные описательные классификации личностных типов и акцентуаций;

· специфические классификации личностных типов или психологических свойств, принятых в различных направлениях психотерапии.

Особую сложность в повседневной клинической практике имеет оценка выраженности тех или иных клинических и психологических свойств. Критерии распознавания какого-либо клинического или психологического конструкта всегда носят более четкий и ясный характер по сравнению с критериями разных степеней выраженности этого конструкта. Оценка выраженности диагностируемого конструкта в клинике занимает одно из ведущих мест, поскольку квалификация выраженности имеющегося у пациента состояния определяет интенсивность, длительность терапевтических вмешательств и прогноз. К сожалению, точная оценка выраженности клинического или психологического конструкта с помощью субъективного метода невозможна. Особенно затруднительна точная оценка на низких и средних уровнях выраженности свойства или состояния.

Эффективная субъективная оценка диагностических данных требует внушительного профессионального опыта и развитой клинической интуиции. Поэтому валидность и обоснованность диагностических заключений опытных клиницистов всегда выше заключений начинающих специалистов. В любом случае в условиях повседневной клинической деятельности специалист, использующий субъективный способ оценки диагностических данных, должен отдавать отчет в гипотетическом их характере и достаточно высокой вероятности ошибочной оценки. Каждая диагностическая гипотеза нуждается в последующейвалидизации.

Дата добавления: 2015-06-04