КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Анти-НИО-иммуноглобулин
Механизм действия: • блокада Fc-рецепторов макрофагов нагруженными антителами эритроцитами; • подавление образования антитромбоцитарных антител; • иммуномодулирующий эффект. Условия применения при ИТП — RhD-позитивные не спленэктомированные пациенты. Препараты анти-ШШ-иммуноглобулина: «WinRho*'» (Winnipeg, Manitoba, Канада), «NABI^» (Boca Ration, FL, США), «Partogamma^» (Biagini, Pisa, Италия), «Resogam^» (Genteon Pharma, Германия). В России препараты анти-RhD- иммуноглобулина производят на станциях переливания крови (Ивановской, Московской и др.). 1500 ME препарата соответствуют 300 мкг анти-D- иммуноглобулина. Режим введения: • оптимальная курсовая доза 50 мкг/кг на курс в виде однократной внутривенной инфузии или дробного внутримышечного введения в течение 2-5 дней; • при концентрации гемоглобина в крови больного менее 100 г/л, доза препарата составляет 25-40 мкг/кг на курс, при гемоглобине 100 г/л — 40-80- 100 мкг/курс; • повторные курсы анти-Б-иммуноглобулина с интервалом 3-8 нед для поддержания количества тромбоцитов более 30 000/мм3. Количество тромбоцитов и уровень гемоглобина контролируют на 3-4-е сут после начала воздействия. Отсутствие гематологического ответа на первый курс анти-Б-иммуноглобулина не является противопоказанием для проведения второго курса, так как 25% пациентов, не ответивших на лечение, достигают гематологического ответа при повторном введении препарата. Среди пациентов, резистентных к ГК, 64% достигают ремиссии после курса анти-О-иммуноглобулина. Значимое увеличение количества тромбоцитов отмечают через 48 ч после введения препарата, поэтому его не рекомендуют применять в угрожающих жизни ситуациях. Побочные реакции: • гриппоподобный синдром (температура, озноб, головная боль);
• падение уровня гемоглобина и гематокрита вследствие гемолиза, подтверждаемого положительной пробой Кумбса. Случаев инфицирования вирусами при применении препаратов анти-О- иммуноглобулина не зарегистрировано. Острые аллергические реакции маловероятны. Описаны IgE-опосредованные и вызванные иммунными комплексами аллергические реакции. У пациентов с дефицитом IgA аллергические реакции не описаны. Гемолиз обычно внесосудистый. В описанных немногочисленных случаях внутрисосудистого гемолиза хроническая почечная недостаточность не развивалась. Среднее снижение уровня гемоглобина составляет 5-20 г/л и бывает кратковременным (1-2 нед). Применение анти-ЯЬО-иммуноглобулина безопасно, удобно, дёшево и эффективно у 79-90% пациентов с хронической ИТП, причём у детей больше, чем у взрослых. Механизмы действия ГК, ВВИГ и анти-О-иммуноглобулина представлены в табл. 18-11.
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 400; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |