КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лечение. Осложнения рака ободочной кишки
Осложнения рака ободочной кишки. Клиника рака ободочной кишки Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки, как правило, возникает из железистого эпителия – аденокарцинома (90% всех случаев). Предраковые заболевания: 137. ворсинчатые опухоли; 138. неспецифический язвенный колит; 139. диффузный полипоз; 140. аденоматозные полипы; 141. болезнь Крона. Экзофитные формы рака (растущие в просвет) чаще встречаются в правой половине ободочной кишки, по форме они бывают узловые, полипообразные и ворсинчато-папиллярные. Эндофитные формы рака, растущие в стенку кишки, чаще наблюдаются в левой половине ободочной кишки, по форме они могут быть блюдцеобразные и диффузно-инфильтративные в виде скирра, охватывают циркулярно кишку, вызывая сужение ее просвета. Рак ободочной кишки поражает людей в возрасте 50-70 лет, сравнительно поздно дает метастазы, через 6…12 мес. после появления первых признаков рака. Выделяют 4 стадии рака ободочной кишки Iа стадия T1N0M0 Iб стадия T2N0M0 II стадия T3-4N0M0 III стадия T1-4N1M0 (N1 – метастаз в регионарные лимфатические узлы) IV стадия T1-4N4M0 (N4 – метастаз в юкстарегионарные лимфатические узлы); T1-4N0-4M1 (M1 – наличие гематогенного метастаза). 1. слабость, утомляемость 2. снижение аппетита, особенно к мясной пище 3. медленная, но прогрессирующая потеря веса 4. боли в животе 5. кишечный дискомфорт 6. неустойчивый стул В дальнейшем рак правой половины ободочной кишки протекает с нарастающим токсикозом и прогрессирующей анемией; рак левой половины, как правило, вызывает сужение просвета кишки, поэтому проявляется хронической нарастающей непроходимостью толстой кишки. · Острая кишечная непроходимость · Образование параколитических инфильтратов и абсцессов
· Перфорация распадающейся опухоли в свободную брюшную полость с развитием гнилостного перитонита. Методы диагностики ► ирригоскопия ► колоноскопия с биопсией ► гистологическое исследование биопсийного материала ► ультразвуковое исследование в целях выявления метастазов ► компьютерная томография. Основное лечение, обеспечивающее при определенных условиях (I-III стадии) радикальное излечение – оперативное. Выполняются следующие виды радикальных вмешательств: 142. резекция кишки с первичным анастомозом; 143. резекция кишки с опухолью и формированием колостомы (операция Гартмана); 144. гемиколэктомия (рис. 6.5. А, Б) 145. субтотальная колэктомия.
А Б
Рис. 6.5. Гемиколэктомия А – правосторонняя, Б – левосторонняя.
При IV стадии выполняются нерадикальные операции: 146. паллиативные – удаление первичного очага, несмотря на наличие отдаленных метастазов (резекция кишки); 147. симптоматические – устранение осложнений без удаления первичного очага опухоли: обходные анастомозы при непроходимости, колостомы. Виды колостом: Пристеночная – выведение из брюшной полости противобрыжеечного края кишки, фиксация к брюшной стенке, вскрытие. Петлевая колостома – выведение петли кишки (сигмовидная, поперечноободочная), фиксация ее к брюшной стенке, поперечное рассечение петли без повреждения брыжеечного края (задней стенки). Разделительная двуствольная колостома – выведение петли кишки, фиксация ее к брюшной стенке, полное поперечное пересечение стенки кишки. Одноствольная концевая колостома – выведение и фиксация проксимального конца резецированной (пересеченной) ободочной кишки. Дистальный отдел кишки ушивается наглухо.
Дата добавления: 2015-07-02; Просмотров: 358; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |