проводится с респираторным аллергозом, в том числе бронхиальной астмой, инородным телом дыхательных путей, муковисцидозом, туберкулезной инфекцией, иммунодефицитными состояниями, аномалиями развития бронхов и легких.
Признаки
Рецидивирую-
Муковисцидоз
Инородное тело
щий бронхит
бронхов
Начало заболева
Чаще на втором
На первом году
Начиная со второ
Ния
году жизни
жизни
го полугодия жиз
ни
Внешний вид ре
Без особенностей
Кукольное лицо,
Без особенностей
Бенка
сухая серовато-
землистая кожа,
нередко дефор
мированная груд
ная клетка, де
формация конце
вых фаланг в виде
"барабанных па
лочек", гипотро
фия I-III степени,
большой вздутый
живот, пупочная
грыжа
Респираторный синдром
При рецидиве бронхита кашель сначала сухой, большую часть периода влажный, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Вне рецидивов - повышенная кашлевая готовность: появление кашля при охлаждении, физической нагрузке, нервно-психическом перенапряжении
Кашель относительно постоянный, нередко мучительный, приступообразный, малопродуктивный. Мокрота имеет чрезмерную вязкость, что резко нарушает муко-цилиарный кли-ренс
Развивается остро с приступов кашля или диспноэ в течение нескольких минут. В последующем кашель обусловливается развившимся бронхитом - наблюдается высокий, иногда свистящий тон в конце кашлевого толчка. У большинства детей кашель не отличается своеобразием, но данный симптом стойкий
Бронхообструк-тивный синдром
Клинически от сутствует у большинства больных
Выявляется нередко
Может отмечаться генерализованный бронхоспазм, ликвидирующийся после откашлива-ния инородного тела
Бронхолегочный синдром
Перкуторный звук легочный или с небольшим коробочным оттенком, дыхание жесткое, выслушиваются грубые сухие, средне- и крупнокалиберные хрипы, рассеянные с обеих сторон. Аускультативная картина в легких переменчива
Одышка, цианоз, коробочный пер-куторный тон, большое количество разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон
При полной закупорке бронха ателектаз с укорочением перкутор-ного тона, смещением органов средостения в пораженную сторону, ослабление дыхания. При неполной обтурации бронха - вздутие соответствующего легкого, коробочный, вплоть до тимпанита перкуторный звук, ослабление дыхания на стороне поражения
Изменения других органов и систем
Нередки синуиты, тонзиллиты
Частое сочетание с поражением же-лудочно-кишечно-го тракта: ферментативная недостаточность поджелудочной железы - обильный, частый (до 4-6 раз в день), жирный, зловонный, замазкооб-разный стул и метеоризм. Снижение аппетита, дефицит массы, увеличение печени. У всех больных наблюдаются синуиты
Не отмечается
Рентгенограмма органов грудной клетки
Усиление легочного рисунка, расширение корней легких. Редко наблюдаются кратковременные сег-ментарные ателектазы и гипо-вентиляция
Рентгенлогичес-кая картина полиморфна. Признаки эмфиземы, уплощение куполов диафрагмы, расширение межреберных промежутков. Усиление и деформация легочного рисунка в виде линейных или округлых из-за уплотнения стенок бронхов теней, узелковокистоз-ные изменения, множественные небольшие па-рабронхиальные абсцессы, сегмен-тарные или долевые ателектазы, пневмонические инфильтрации, расширение и смазанность корней легких
Выявление рент-гено-контрастного инородного тела. При полной обту-рации бронха в ранние сроки выявляется ателектаз со смещением средостения в сторону поражения. При неполной обтурации бронха-картина вентильной эмфиземы со смещением средостения в противоположную сторону. При диагностических трудностях - рентгеноскопия легких: выявляется симптом Гольцкнехта-Якоб-сона (толчкооб-разное смещение тени средостения при дыхании)
Бронхоскопия
Эндоскопическая
картина не изме
нена, редко обра
тимый эндоброн-
хит с небольшим
количеством сек
рета в просвете
бронхов
Признаки гнойного
эндобронхита с
деформацией
бронхов
Разлитой гнойный
бронхит с гипере
мией и отечностью
слизистой оболоч
ки. Типично раз
растание грануля
ционной ткани, ее
кровоточивость
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление