КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ВопросыВопросы.
Задача 8 Девочка 7 месяцев, от II физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Заболела остро, появилось затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа, температура тела 37,4о С. Дома имела контакт с больным ОРВИ старшим братом. Участковым педиатром была диагностирована ОРВИ, назначено симптоматическое лечение. Через два дня состояние ухудшилось, поднялась температура тела до 38,6оС, стала беспокойной, отказывалась от груди, срыгивала, появилась одышка. Была госпитализирована. При осмотре – состояние тяжелое, заторможена. Кожа бледная с сероватым оттенком, центральный цианоз. Кормление резко затруднено. ЧД 68 в минуту, отмечается раздувание крыльев носа, вытягивание губ «трубочкой», втяжение уступчивых мест грудной клетки на вдохе, покачивание головой в такт дыхания. Грудная клетка вздута. В области угла лопатки справа – укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания; там же - влажные мелкопузырчатые хрипы; в остальных отделах – перкуторно коробочный звук. При аускультации жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут, печень +3 см. селезенка +1 см. Общий анализ крови: Hb – 174 г/л; эритроциты – 5,2 х1012/л; лейкоциты – 20,1 х 109/л, п/я – 10 %, с/я – 61 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 19 %, моноциты – 9 %; СОЭ – 34 мм/час. Сатурация кислорода: 88%. Рентгенограмма грудной клетки: в проекции верхней и средней доли правого легкого гомогенная воспалительная инфильтрация легочной ткани, на фоне которой правый контур сердца не прослеживается.
Задача 9 Девочка 2 месяцев, заболела остро – отмечался подъем температуры тела до 39,2о С, появились сухой кашель, отделяемое из носа. Получала амоксициллин, симптоматическое лечение без эффекта. На третий день болезни состояние резко ухудшилось, девочка вялая, отказывается от еды, отмечена одышка, усилился кашель, температура 39о С. Была госпитализирована. Из анамнеза известно, что девочка находится на естественном вскармливании, у матери недавно были диагностированы мастит, стафилодермия. При поступлении состояние тяжелое. Аппетит снижен, отказывается от груди. Выраженная одышка смешанного характера с участием вспомогательных мышц грудной клетки. Кожные покровы сероватые, с «мраморным» рисунком, периоральный цианоз, акроцианоз, элементы стафилодермии. ЧД 64 в мин. При аускультации легких дыхание справа ослаблено, в верхних отделах правого легкого на фоне локального амфорического дыхания определяются звучные мелкопузырчатые хрипы, крепитация, там же – притупление перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 160 в мин. Живот вздут, метеоризм, урчание при пальпации по ходу кишечника. Печень +4 см, селезенка +2 см. Стул разжиженный с зеленью, слизью. Общий анализ крови: Hb – 104 г/л; эритроциты – 3,8 х 1012/л; лейкоциты – 22,1 х 109/л, п/я – 10 %, с/я – 69 %, лимфоциты – 15 %, моноциты – 2 %; СОЭ – 44 мм/час. Сатурация O2: 88%. При микроскопии мокроты выявляются многочисленные грамм-положительные кокки. Рентгенограмма грудной клетки: в проекции верхней доли правого легкого на фоне воспалительной инфильтрации выявляется полость с горизонтальным уровнем жидкости, реакция плевры, повышение прозрачности легочных полей слева. Синусы свободны.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 922; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |