КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Мочевыделительная системаСистема органов пищеварения. Осмотр. Язык (сухой, влажный, чистый, обложен налетом). Слизистая полости рта (изменение окраски, гиперемирована, наличие участков атрофии, афтозных элементов). Глотание свободное, затрудненное. Состояние небных миндалин. Форма живота: нормальная, втянут, вздут. Участие живота в акте дыхания. Перистальтические движения по ходу кишечника. Состояние подкожных вен передней брюшной стенки. Пальпация. Поверхностная пальпация (напряжение мышц передней брюшной стенки, боль). При глубокой методичной пальпации исследуются отделы кишечника и органы (печень, желчный пузырь, селезенка). Наличие или отсутствие перистальтических движений кишечника. Наличие или отсутствие симптомов раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и др.). Перкуссия. Тимпанический звук, укорочение перкуторного звука. Наличие притупления в отлогих частях живота (указать уровень притупления, смещаемость уровня притупления при повороте туловища). Аускультация. Перистальтика отчетливая, ослаблена, отсутствует. Пальцевое исследование прямой кишки. Наличие или отсутствие патологического содержимого (кровь, слизь и пр.). Визуальные изменения области почек и мочевого пузыря. Пальпация почек в положении стоя и лежа. Пальпация мочевого пузыря. Перкуссия области почек и мочевого пузыря. Диурез. Опорно-двигательная система. Шея. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы выражены (не выражены) с обеих сторон, контурируются или нет при повороте головы в противоположную сторону. Надплечье. Форма и симметричность развития трапецивидной и дельтовидной мышц. Пальпация (болезненная, безболезненная). Лопатки расположены симметрично (не симметрично) относительно оси позвоночника. Углы лопаток прижаты к задней поверхности грудной клетки (выступают), находятся на уровне между грудными позвонками (указать уровень). Движения в полном объеме (ограничены, отсутствуют). Туловище и позвоночник. Внешний осмотр: характеристика кожных покровов, тип телосложения. Линии, проведенные через обе ключицы, через симметричные точки реберных дуг, через передне-верхние ости подвздошных костей и вертелы бедер параллельны между собой и параллельны горизонтальной плоскости (указать отклонение линий). Линии, проведенные через акромиальные концы лопаток, верхние и нижние углы лопаток, задне-верхние ости подвздошных костей параллельны между собой и горизонтальной плоскостью (указать отклонение линий). Грудная клетка (нормостеническая и др.). Симметричность. Над- и подключичные ямки. Эпигастральный угол. Ребра в боковых отделах (направление, межреберные промежутки). Болевые точки. Позвоночник имеет два физиологических лордоза (шейный и поясничный) и два физиологических кифоза (грудной и крестцовый). Проведение теста с нагрузкой: давлением по оси на голову определяется локальная болезненность в шейном отделе позвоночника. Давлением на плечи выявляется локальная болезненность в грудном и поясничном отделах позвоночника. Амплитуда движений во фронтальной и саггитальной плоскостях. Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника. Расположение таза к оси туловища. Симметричность расположения передних верхних остей, задних верхних остей и гребней подвздошных костей по отношению к средней линии тела. Пальпация таза в передне-заднем направлении (нагрузка на задние отделы таза) и в саггитальной плоскости (нагрузка на передние отделы таза). Сдавление между собой гребня подвздошной кости и седалищного бугра справа и слева. Осмотр и пальпация лонного сочленения. Верхние конечности. Кожа верхних конечностей (чистая, эластичная, окраска, тургор) Ось верхней конечности (проходит через акромиальный отросток лопатки, головки лучевой и локтевой костей). Длину верхних конечностей сравниваем при положении рук больного вдоль туловища, ладонной поверхностью кисти кпереди. Для сравнения длины плеча справа и слева необходимо согнуть руки в локтевых суставах. В локтевом суставе имеются 3 опознавательные точки: 2 надмыщелка плечевой кости и вершина локтевого отростка. В разогнутом положении все точки находятся на одной прямой линии Гюнтера. При сгибании нормального локтевого сустава в норме эти 3 точки образуют равнобедренный треугольник Гюнтера. Ось плеча в норме перпендикулярна линии Гюнтера и делит эту линию пополам – линия Маркса Основные размеры
Амплитуда движений в суставах верхних конечностей
Нижние конечности. Ось нижней конечности (проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и большой палец стопы). При согнутом под углом 135°, бедре большой вертел располагается на линии Розера-Нелатона, которая соединяет передне-верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. Эта линия при продолжении (проекции) на переднюю брюшную стенку пересекает переднюю срединную линию на середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и пупком (линия Шумахера). Если через большой вертел провести краниально горизонтальную линию и опустить на нее перпендикуляр из передне-верхней ости подвздошной кости, а также соединить между собой передне-верхнюю ость и большой вертел, то образуется равнобедренный треугольник Бреганта.. Стопы (ось заднего отдела стопы проходит в норме через середину ахиллова сухожилия в центр бугра пяточной кости). Видимые деформации, изменения на коже подошвенной поверхности. Размеры стопы: длина (от верхушки пяточного бугра до дистального конца большого пальца) справа и слева. Наибольшая ширина (на уровне первого и пятого плюсне-фаланговых сочленений) справа и слева. Наименьшая ширина (на уровне лодыжек). Высота продольного свода стопы (от бугристости ладьевидной кости до пола). Индекс Фридлянда (высота/длина х100). Основные размеры нижних конечностей
Амплитуда движений в суставах нижних конечностей
Сила мышц. Сила мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти, тазового пояса, голени, стопы определяется по возможности выполнять активные движения в суставах путем противодействия куратору. Если активные движения в суставах в полном объеме, то сила мышц оценивается как «хорошая». При уменьшении амплитуды активных движений – сила мышц будет «удовлетворительной», а при отсутствии активных движений – «плохая». Функция конечности. Функция конечности сохранена, нарушена частично или полностью. Указывается, как больной пользуется конечностью: какую работу может выполнить рукой (обслуживать себя, производить несложные движения – с трудом, свободно и т.д); ходить с помощью трости, костылей.
Дата добавления: 2015-06-28; Просмотров: 356; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |