Выскабливания полости матки

Набор инструментов и техника диагностического

Подготовка инструментов и техника пункции.

Показания:

- диагностика внутрибрюшного кровотече­ния;

- подозрение на скопление воспалительной жидкости в Дугласовом кармане.

Оснащение:

- ложкообразные зеркала,

- корнцанг,

- пулевые щипцы,

- шприц с длинной иглой,

- 70% спирт,

- 5% спиртовый раствор йода,

- ватные шарики, перчатки.

Алгоритм действий:

1) больную уложить на гинекологическое кресло;

2) тщательно обработать лобок, наружные половые органы, внутренние поверхно­сти бедер раствором антисептика;

3) под ягодицы подложить стерильную пеленку;

4) надеть перчатки;

5) во влагалище ввести ложкообразное зеркало и расположить его на задней стен­ке, слегка надавить на промежность;

6) параллельно ему ввести подъемник, поднимающий переднюю стенку влагалища;

7) с помощью корнцанга раствором спирта и йода обработать шейку и задний свод влагалища;

8) пулевыми щипцами зафиксировать шейку матки за заднюю губу и приподнять кверху;

9) строго по средней линии на 1,5-2 см ниже шейки произвести пункцию иглой через задний свод и отсосать содержимое;

10) при наличии в шприце несвертывающейся крови подтверждается подозрение на внутрибрюшное кровотечение, при наличии воспалительной жидкости - пельвиоперитонит;

11) инструменты поместить в таз с дезинфицирующим раствором.

Показания:

- диагностика злокачественной опухоли тела матки;

- задержка элементов плодного яйца;

- туберкулез эндометрия;

- внематочная беременность;

- климактерические кровотечения;

- кровотечения неясной этиологии.

Противопоказания:

- острая инфекция в организме;

- повышение температуры.

Материальное оснащение: ложкообразные зеркала, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретки, перчатки, 70% этиловый спирт, 5% спиртовый раствор йода.

Алгоритм действий:

1) уложить больную на гинекологическое кресло;

2) тщательно обработать лобок, наружные половые органы, внутренние поверхно­сти бедер раствором антисептика;

3) под ягодицы постелить стерильную пеленку;

4) надеть перчатки;

5) применить общее обезболивание: ингаляционный наркоз (закись азота + кисло­род), внутривенный наркоз (калипсол, сомбревин);

6) влагалище раскрыть ложкообразными зеркалами. Вначале ввести заднее зерка­ло, расположить его на задней стенке влагалища, слегка надавить на промеж­ность. Затем, параллельно ему, ввести переднее зеркало (подъемник), подни­мающее переднюю стенку влагалища;

7) обработать шейку матки и стенки влагалища 70% этиловым спиртом и 5% спиртовым раствором йода;

8) шейку матки захватить пулевыми щипцами;

9) провести зондирование матки;

10) расширить шеечный канал, вводя последовательно расширители Гегара до №10;

11) кюреткой провести выскабливание полости матки;

12) снять пулевые щипцы;

13) шейку матки обработать 5% спиртовым раствором йода;

14) полученную ткань поместить в стеклянную емкость, залить 70% этиловым спиртом и написать направление в гистологическую лабораторию, где необхо­димо отметить Ф.И.О. больной, возраст, адрес, дату, предположительный кли­нический диагноз;

15) инструменты погрузить в таз с дезинфицирующим раствором.

Дата добавления: 2017-01-14