На ситуационные задачи по клинической микробиологии

О Т В Е Т Ы

для студентов 6 курса санитарно-гигиенического факультета

Задача 1.

1. На фоне длительной кортикостероидной терапии, чаще всего наблюдается супрессия иммунного ответа, что может привести к бактериемии

2. Необходимо провести бактериологическое исследование крови, для чего 10 мл крови больного посеять на 50 мл сахарного бульона

3. Выделение и идентификация возбудителя, фаготипирование, определение чувствительности к антибиотикам

4. Через 2 недели необходимо повторить исследование

Задача 2.

1. Пиелонефрит, вызванный синегнойной палочкой

2. Выделение чистой культуры возбудителя, с последующей идентификацией

3. Подщелоченную культуру обрабатывают хлороформом, при наличии пиоцианина, среда окрашивается в синий цвет

Задача 3.

1. Коли-инфекция, энтероколит

2. Семейство - Enterobacteriaceae, род - Esherichia, вид - E.coli

Задача 4.

1. Геликобактерии

2. Уреазный тест, выделение чистой культуры на эритрит-агаре

Задача 5.

1. Кандидоз ротовой полости

2. Прямая микроскопия, окраска по Граму и посев исследуемого материала на среду Сабуро

3. Длительный прием антибиотиков

4. После выделения и идентификации возбудителя, определить устойчивость возбудителя к антибиотикам и назначить лечение

Задача 6.

1. Вероятно в результате люмбальной пункции произошло загрязнение спинномозговой жидкости (нарушение правил асептики и антисептики). При загрязнении в спинномозговой жидкости не образуется осадка, но при культивировании выделяются колонии бактерий H. influenzae (гемофильная палочка)

Задача 7.

1. Да, при катетеризации, скорее всего произошло нарушегние правил асептики и антисептики

2. Определение чувствительности штаммов к антибиотикам

3. Установить идентичность фаготипа в реакции лизиса чистой культуры, выделенной от больного и из смывов с катетера и рук медицинского персонала

4. Определить чувствительность к антибиотикам: госпитальные штаммы устойчивы к действию антибиотиков

Задача 8.

1. Выраженная степень бактериурии

2. Гематогенная диссеминация стрептококков в результате декомпенсации хронического тонзиллита, развилсятонзилогенный пиелонефрит

Задача 9.

1. Вероятно медицинский персонал

2. Взятие смывов с рук медперсонала, пеленальных столиков и др. объектов. Своевременная дезинфекция объектов родильного дома

3. Нарушение правил асептики и антисептики, недостаточная обработка рук и предметов ухода за новорожденными, несвоевременная дезинфекция

4. Выделение чистой культуры от новорожденных и медперсонала, фаготипирование с установлением идентичности фаготипов, определение чувствительности к антибиотикам

Задача 10.

1. Clostridium perfringens

2. Занос инфекции при операции

3. Кишечная непроходимость приводит к возникновению анаэробных процессов

Задача 11.

1. Дисбактериоз

2. Взять на учет этого ребенка. Не менее чем один раз в три месяца обследовать его на наличие дисбактериоза, ограничить прием антибактериальных препаратов; назначить эубиотики, ферментативные препараты, желательно -витаминотерапию, противосенсибилизирующую терапию

3. Следствием приема антибиотиков

Задача 12.

1. Обследовать на носительство обслуживающий персонал. Обратить внимание на новую няню. Взять на исследование кал, смывы с рук, предметов окружающей среды. Посев на среды обогащения и Плоскирева.2

Задача 13.

1. Кампилобактерии

Задача 14.

1. Посев 10 мл крови в 50 мл сахарного бульона. Отсев на кровяной агар. Мазок по Граму, учет культуральных признаков, работа по идентификации стафилококка, стрептококка. Стафилококк - факторы патогенности, рост на среде с глюкозой, маннитом. Стрептококк - тесты Шермана

Дополнительная литература к занятиям и семинарам

1. Определитель бактерий Берджи. - Изд. Мир, - 1997, т.1-2.- 800 с.

2. Д. Саттон, А.Фотергилл, М.Ринальди. Определитель патогенных и условнопатогенных грибов. - Изд. Мир. -2001. 470 с.

3. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - С-П. - Спец. литература: - 1998. - 592 с.

4. Маянский А. Микробиология для врачей. М.М. - 2000.- 300 с.

5. Райкис Б.Н., Пожарская В.О., Казиев А.Х. Общая микробиология с вирусологией и иммунологией (в графическом изображении). Москва. - Триада-х.- 2002.- 348 с.

6. Галактионов В.Г. Графические модели в иммунологии. - Москва, Мед. - 1986 - 239 с.

7. Амиреев С.А. Эпидемиология. - 1-2 том. - Алматы. - 2002. - 693 с.

8. Клиническая иммунология и аллергология (под ред Л.Йегера). - М., М. - т. 1-2. - 1990. - 560 + 560 с.

9. Красильников А.П. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.. - 1995. - 367 с.

10. Руководство по основным клиническим лабораторным исследованиям (Для учреждений первичной медико-санитарной помощи). - Алматы. - 1999. - 209 с.

11. Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. - 487 с.

12. Иммунодефицитные состояния. (под ред. В.С.Смирнова, И.С.Фрейдлин). - С.П. - Фолиант. - 2000. - 560 с.

13. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь - справочник. - Минск. - Асар. - 1999. - 399 с.

14. Радкевич В.А., Вардомацкий Л.М., Лешко А.А. Биологическая терминология и номенклатура. - Минск. - Высш. школа. - 1993. - 480 с.

15. О.В. Бухарин. Персистенция патогенных бактерий. - М.М. - 1999. 367 с.

16. Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997. - 314 c.

17. Аравийский Р.А., Горшкова Г.И.. Практикум по медицинской микологии. - С-П. - 1995. - 50 с.

18. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. и др. Хламидиоз. Современные подходы к диагностике и лечению (пособие для врачей). - М. - 1999. - 62 с.

19. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. - М. - Триада-х. - 2000. - 472 с.

20. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. - М.М., 1995. - 287 с.

21. И.Р.Дорожкова, С.А.Попов, В.И.Гольшевская, Л.П.Мартынова и др. Микробиологические исследования при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза. - (учебно-методическое пособие). - Моск. мед.акад. им. И.М.Сеченова, Рос. АМН, ЦНИИ туберкулеза, МЗ РФ, Центр внеш. контроля качества клинических лабораторных исследований. - Москва. -2000.- 119 с.

22. Руководство WHONET 5. Программное обеспечение базы данных микробиологической лаборатории. Воз и Центр по сотрудничеству с ВОЗ по контролю за резистентностью к антимикробным препаратам. - Женева. - 2000. - 128 с.

23. Практическое руководство "Основы инфекционного контроля" (ред. Е.А.Бурганской). - Американский международный союз здравоохранения. - Washington. - 1997. - 500 С.

24. Муминов Т.А., Ракишева А.С. Туберкулез, ВИЧ, сифилис и другие заболевания в пенитенциарных учреждениях. Алматы. 2002

25. Рамазанова Б.А., Котова А.Л. Микрофлора женских половых путей. Алматы. 2002. - 174 с.

26. Табаева А.А., Котова А.Л. Сальмонеллы редких групп. Алматы. 2001. - 193 с.

27. Методы общей бактериологии (под ред. Ф.Герхарда и др.). - том 1,2,3. - Москва. - "Мир", 1983.

28. Быков А.С., Пашков Е.П., Воробьев А.А., Корн М.Я. Медицинская микробиология (Атлас-руководство по бактериологии, микологии, протозоологии и вирусологии для студентов и врачей). - Москва. - ЗАО "Диаморф"

Дата добавления: 2014-01-04