Обеспечение лекарствами

В соответствии с Порядком предоставления набора социа­льных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 29.12 2004г. № 328, за получением необходимых лекарственных средств граждане должны обращаться в лечебно-профилактические учрежде-

ПРАВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ + ПРАКТИКУМ

ния, оказывающие первичную медико-санитарную помощь На них заводится Медицинская карта амбулаторного больного с литерой "Л" и указанием страхового номера индивидуаль­ного лицевого счета.

Врач выписывает рецепт на лекарства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) бесплатно. При лечении отдельных забо­леваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комис­сии, утвержденному главным врачом лечебно-профилакти­ческого учреждения.

В случае временного отсутствия выписанных лекарств ап­тека должна в течение 10 рабочих дней организовать отс­роченное обслуживание пациента (включить его в лист ожи­дания) или обеспечить его аналогичным лекарственным сре­дством, предусмотренным Перечнем лекарственных средств, по новому рецепту.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Как вы понимаете право на охрану здоровья?

2. Что такое медицинское страхование?

3. В каких видах осуществляется медицинское страхование?

4. Каких субъектов ОМС вы знаете?

5. Кто может быть страхователем при ОМС?

6. Каковы права и обязанности субъектов ОМС?

7. Какие условия должны содержать договоры ОМС?

8. Какова ответственность сторон в системе обязательного
медицинского страхования?

9. Как организовано обеспечение населения бесплатными
или льготными лекарствами'?

ЛИТЕРАТУРА:

• Бутковский П.П. Проблеады правового регулирования обя­
зательного медицинского страхования. Автореф.дис.к ю.н. М.,
2005.

• Буянова М.О., Кобзева СИ., Кондратьева З.А. Право со­
циального обеспечения. Учебное пособие. М: Кнорус, 2004.
С.216-225.

АВТОРЫ. ЕЕ МАЧУЛЬСКАЯ - К.В. ДОБРОМЫСЛОВ

• Гусов К.Н. (отв.ред). Право социального обеспечения Рос­
сии. Учебник. М; Проспект. 2004. С.364-380.

• Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспече­
ния России. Учебник. М: Волтерс Клувер, 2004. С.494-513.

• Кузьменко М.М., Баранов В,В., Шиленко Ю.В. Здравоох­
ранение в условиях рыночной экономики. М. 1994.

• Мачульская Е.Е., Горбачева Ж.А. Право социального обе­
спечения. Учебное пособие. М: Книжный мир, 2000. С.222-
230.

• Мачульская Е.Е. Обязательное медицинское страхова­
ние. Некоторые итоги.// "Законодательство". 1997. № 4.

• Руденко В.И. Медицинское страхование как средство со­
циальной защиты населения в рыночной экономике. Авто-
реф.дис.к.э.н. СПб., 1996.

НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ:

• Основы законодательства РФ от 22.07.1993г. "Об охране
здоровья граждан";

• Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 "О медицинском стра­
ховании граждан в Российской Федерации";

• Федеральный закон от 22.08.1998г. № 86 "О лекарствен­
ных средствах";

• Налоговый кодекс РФ,

• Постановление Правительства РФ от 28.07.2005г. №461
"Об утверждении Программы государственных гарантий ока­
зания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи";

• Постановление Правительства РФ от 11.10.1993г №1018
"Об утверждении Положения о страховых медицинских орга­
низациях, осуществляющих обязателоное медицинское стра­
хование";

• Постановление Правительства РФ от 09.11.2001 г. № 782
"О государственном регулировании цен на лекарственные
средства",

• Приказ Федерального фонда ОМС от 03 10.2003г. №3856/
30~3/и "Об утверждении Типовых правил обязательного меди­
цинского страхования",

• Приказ Минобороны РФ и Минздравмедпрома РФ от
14.06.1995г. №204, 167 "Об оказании медицинской помощи
военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации
в учреждениях здравоохранения";

ПРАВО СОЦИАЛ ЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ- УЧЕБНО Е ПОСОБИЕ + ПР АКТИКУМ

• Постановление Верховного Совета РФ от 24.02.1993г.
№4543-1 "Об утверждении Положения о территориальном
фонде обязательного медицинского страхования";

• Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2004г. № 328 "Об
утверждении Порядка предоставления набора социальных
услуг отдельным категориям граждан";

• Приказ Минздравсоцразвития России от 28.09.2005г.
№601 "Об утверждении Перечня лекарственных средств".

ЗАДАЧИ:

1. С 1960г. Сорокина пользовалась медицинской помо­
щью в поликлинике бывшего Госбанка СССР (ныне ЦБ РФ).
В 1998г. она перенесла два инфаркта, стала инвалидом II
группы и продолжала пользоваться услугами этой полик­
линики до 2001г. В 2001г. ее открепили от поликлиники и
пояснили, что за медицинской помощью она должна об­
ращаться в районную поликлинику по месту жительства.

• Законно ли это?

2. Сыну Вольской 13 лет. Он является инвалидом. Для
лечения ему потребовалось дорогостоящее лекарство.
Врач отказалась его выписать, сославшись на то, что это
лекарство не входит в перечень лекарств, отпускаемых
по рецептам врачей бесплатно.

• Прав ли врач?

3. В феврале 1997г. Петренко получил удостоверение
бывшего несовершеннолетнего узника фашистских конц­
лагерей.

• Имеет лион право на бесплатное приобретение лека­
рств по рецептам врачей?

4.Семья Мельникова прописана в Москве, а живет у родителей в Московской области. Сыну Мельникова три месяца. На сына выдан страховой полис страховой меди­цинской организацией по месту прописки.

Врач областной детской поликлиники отказалась при­нять ребенка в связи с отсутствием медицинского полиса Московской области.

• Обязан ли врач оказать медицинскую помощь, если
медицинский полис выдан в другом субъекте РФ?

297

АВТОРЫ: Е.Е МАЧУЛЬСКАЯ ■ К.В. ДОБРОМЫСЛОВ

• Несет ли врач ответственность за отказ от оказания
медицинской помощи и какую?

• Куда следует обратиться с жалобой на действия врача?

5. По вине врача (неправильно поставлен диагноз ост­рого аппендицита) у Ковальчука было воспаление брюш­ной полости. Он находился на больничном листке два месяца. Страховая компания, выдавшая полис ОМС, от­казалась составить заключение о некачественном оказа­нии медицинской помощи для предъявления иска в суд о взыскании причиненного ущерба.

• Должна ли страховая компания представлять интере­
сы застрахованных лиц по договорам ОМС?

• Куда следует обратиться?

298

Рисунок 39. Обязательное медицинское страхование

Дата добавления: 2013-12-13