Рівні внутрішньої картини хвороби

Внутрішня картина хвороби як суб’єктивне переживання захворювання. Аутопластична картина хвороби

Вступ

Поняття «внутрішня картина хвороби» (концепція хвороби) ввів Лурія. Суть поняття полягає в інтелектуальній інтерпретації діагнозу захворювання, когнітивній оцінці важкості і прогноз і в формуванні на цій основі емоційного та поведінкового патерна. Для пацієнта внутрішня картина хвороби складається із розуміння механізмів виникнення несприятливих і хворобливих відчуттів, оцінки їхнього значення на майбутнє, а також із реагування на хворобу у вигляді емоційних переживань і вибору способу дій і поведінки в нових для людини умов.

Тобто, внутрішня картина хвороби – сукупність переживань (когнітивних, емоційних, вольових), пов’язаних з наявністю захворювання, ставленням пацієнта до захворювання та ситуації, пов’язаної з лікуванням та реабілітацією.

Аутопластична картина хвороби є картиною суб’єктивного сприйняття її хворим. Поняття «аутопластична картина хвороби» ввів Гольдшейдер. Загалом вона має наступні сторони:

· Сензитивну (як хвороба на рівні відчуттів сприймається, відчувається. Приклад локальні болі і розлади)

· Емоційну (страх, тривога, надія, емоційні переживання)

· Вольову (зусилля справитися з хворобою зусилля для подолання хвороби, для того, щоб подбати про обстеження і лікування і т.д.)

· Раціональну та інформативну (знання про хвороби та її оцінка)

В аутопластичній картині хвороби існує тісний зв’язок між суб’єктивним і об’єктивним. Приклад: Роус повідомляє про спостереження Салача, який протягом 3 років проводив спостереження за групою людей, які відвідували дільничного лікаря і не мали жодних суб’єктивних неприємних відчуттів. Однак майже всі вони мали будь-які об’єктивні клінічні симптоми. наприклад, різкий біль спричинює емоційну реакцію страху; раціональне пояснення хворим недоцільності хірургічного втручання, на­справді, зумовлено страхом тощо

· Когнітивний

· Афективний(емоційний)

· Мотиваційний

· Психомоторний

· Тілесний

· Психосоматичний

· Психосоціальний

Характеристики, які впливають на ставлення до хвороби:

I. Об’єктивні характеристики хвороби

- об’єктивна важкість стану(інформація про летальність після подібного розладу)

- ризик інвалідизації і травматизації

- больовий синдром при хворобі

- потреба в радикальному чи паліативному (підтримаючому) лікуванні

II. Суб’єктивні характеристики

- вплив хвороби на можливість спілкування

- соціальна значущість хвороби (ставлення соціуму до хвороби)

- вплив хвороби на сімейну і сексуальну сфери

- вплив на сфери розваг та інтересів, вплив хвороби на професійну сферу

Дата добавления: 2013-12-13