Эталон ответа. В проктологическое отделение поступил пациент с жалобы на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА № 22

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобы на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода.

3. Наложите косыночную повязку на промежность.

Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

2. Кровотечение из прямой кишки.

3. Нарушение акта дефекации.

Потенциальные проблемы:

1. Риск инфицирования трещины заднего прохода.

2. Риск возникновения анемии.

Приоритетная проблема – боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации..

Цель – уменьшить боль в области заднего прохода.

Планирование	Мотивация
1. Вызвать врача	Для получения назначений и рекомендаций.
2. Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения.	Психологически успокоить пациента, пополнить его знания о заболевании, ознакомит с планом лечения.
3. Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием	Для нормализации стула
4.Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках.	Для профилактики инфицирования трещины
5. Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами	Для уменьшения травматизации трещины и дополнительного инфицирования
6. Сделать пациенту очистительную или масляную клизму, по назначению врача	Для облегчения акта дефекации
7. Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациента, стулом	Контроль состояния пациента и эффективности лечения

Оценка: боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациентом по профилактике трщин заднего прохода.

Причинами возникновения трещин заднего прохода являются запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования.

Рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода:

- соблюдать диету. Способствующую нормализации стула. Исключить прием острой пищи, алкоголя;

- добиться ежедневного, регулярного стула;

- после каждого акта дефекации и на ночь – гигиенический туалет заднего прохода (подмывание, восходящий душ);

- носить хлопчатобумажные трусы, ежедневно менять их.

Студент на статисте накладывает косыночную повязку на промежность.

Дата добавления: 2013-12-14