Ушибы мягких тканей

Ушибы мягких тканей возникают вследствие кратковременного повреждения твердыми предметами (от прямого контакта с другим спортсменом или с твердой поверхностью) и характеризуются локальной болезненностью, умеренной отечностью зоны повреждения. Отек и боль могут усиливаться на протяжении нескольких часов или дней. Возможно возникновение кровоподтеков. При этом важно исключить признаки более тяжелых повреждений. Ушибы чаще возникают над костными вы ступами. Боль является первостепенной причиной спортивной нетрудоспособности. Лечение направлено на купирование боли, поддержание гибкости и силы до исчезновения симптомов.

В остром периоде рентгенографическое исследование выполняется для исключения

перелома. Ушибы не имеют каких-либо рентгенографических признаков. Единственной полезной методикой визуализации в этом случае является получение изображений с помощью магнитного резонанса (МРТ — магнитно-резонансная томография). Она может определить гематому или перелом, который невиден на обычной рентгенограмме. Однако, как правило, этот метод не очень полезен востром периоде и может быть использован у пациентов, у которых не наблюдается клинического улучшения после начальных консервативных мероприятий.

Первая помощь при ушибах заключается в обезболивании хладагентами места контузии, иммобилизации, как правило, мягкой бинтовой или лейкопластырной повязкой, обеспечении функционального покоя травмированному сегменту. Местное охлаждение следует проводить на протяжении первых часов для профилактики формирования выраженного кровоизлияния посредством прикладывания хладпакетов на 20-30 мин с интервалами в 1 ч.

Положительный эффект дают многокомпонентные мази, в состав которых входят местные

анестетики и противовоспалительные средства. Через 2-3 суток целесообразно назначение местного тепла, физиотерапевтических средств — диадинамотерапии, ультразвука,

электрофореза новокаина, ультрафиолетового облучения и магнитотерапии. Следует уделить внимание реабилитационным мероприятиям, направленным на восстановление объема движений и пассивного растяжения мышц.

К этим упражнениям вначале можно приступить путем обездвиживания пострадавший

мышечной группы в удлиненном или растянутом состоянии. Одновременно с режимом растяжения окружающие мышечные группы укрепляются. Реабилитационно-тренировочные нагрузки постепенно увеличиваются как только восстановится полный объем движений и мышечная сила.

Большие проблемы могут возникать при ушибах суставов, осложняющихся гемартрозом

(кровоизлиянием в суставную полость). Клиническая картина таких повреждений характеризуется резкой, нарастающей болью в суставе, ограничением его функции. Контуры сустава сглажены, пальпаторно может определяться флюктуация. При такой картине обязательно выполнение полноценной иммобилизации шинами или ортезами, обязательным является проведение рентгенологического исследования, которое по показаниям может быть дополнено ультразвуковыми и МРТ исследованиями.

При нарастании объема содержимого сустава показана его лечебно-диагностическая пункция. Длительность восстановительного периода определяется степенью повреждения сумочно-связочного аппарата сустава. Прогноз при этом виде травм относительно благоприятный.

Дата добавления: 2014-01-04