КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ЖКБ. Патогенез камнеобр-я. Клинические формы ЖКБОсложнения после аппендэктомии. Внутрибрюшное кровотечение. Клиника, диагностика, леч тактика. Симптоматология о. апп. 1. Боль (постепенно усиливающаяся, умеренной интенсивности, без ирр, с наибольшей болезненностью в точке Мак-Бурнея). 2. Рвота (одно- двухкратная, содержимым желудка) или тошнота. 3. Септический синдром (повыш-е t, слабость, потливость, повыш-е ЧСС) 4. Задержка стула или понос. Анамнестические данные: с-м Кохера-волковича (смещение боли из области эпигастрия в правую подвздошную область); с-м Кюммеля (смещение боли из области пупка в правую подвздошную область) Объективные данные: Симптомы общие: с-м Щеткина-Блюмберга (усиление болезненности, которая отмечается при резком отдергивании руки после продавливания брюшной стенки); с-м Раздольского (зона перкуторной болезненности с определением ее размеров в см - зона Раздольского)] асимметричность брюшной стенки при дыхательной экскурсии. Патогномоничные: с-м Воскресенского (с-м «скольжения» или «рубашки»); с-м Ровзинга (усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на брюшную стенку в левой подвздошной области); с-м Образцова (усиление боли в правой подвздошной области при поднятой выпрямленной правой нижней конечности); с-м Ситковскоео (появление в правой подвздошной области болей при повороте больного на левый бок); с-м «Ситковскоео наоборот» (усиление болей в правой половине живота у беременной женщины при повороте ее на правый бок); с-м Бартомье-Михельсона (усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку); с-м «смещения отростка» (усиление болей в правой половине живота при поднятии и резком опускании отвисающей брюшной стенки в положении больного на левом боку); с-м Коупа (усиление болей при переразгибании нижней конечности в тазобедренном суставе или при ротации кнаружи правой стопы). Это забол-е, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. 3 основных мех-ма обр-я камней: 1. Перенасыщ-е желчи холестерином – изменение в желчи нормальго сод-я Х., лецитина, солей желчных к-т, Х не р-ся в воде – р-ся под д-ем лецетина, желчных к-т. Состав желчи хар-ся индексом литогенности (N=1. Это сотнош-е кол-ва Х, нах-ся в исслед крови, к его кол-ву, кот м.б. растворено при данном соотношении желчных к-т, лецитина, Х. если ИЛ больше 1, Х выпад-ет в осадок). 2. Усиленная нуклеация – конденсация, агрегация приводит к обр-ю кристаллов моногидрата Х. Муцин-гликопротеидный гель (плотно прилег к слиз об-ке жел пузыря) – захват кристаллов Х – обр-е ТВ кристаллов + соли кальция. 3. Снижение сократительной спос-ти желчного пузыря – застой желчи – камнеообр-е. Формы ЖКБ: 1. Латентная (камненосительство) 2. Диспептическая – боль в эпигастрии, изжога, метеоризм, неустойчивый стул. 3. Болевая хр – без выраженного болевого приступа, усил после еды тош, рв, без признаков восп-я. 4. Стенокардитическая 5. Синдром Сейнта – ЖКБ +диафрагмальная грыжа, дивертикуллёз толстой кишки.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 356; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |