Кости верхних конечностей

Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы (рис. 1.39). Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны, располагаясь на уровне от II до VII ребра (при опушенной свободной части верхней конечности). В лопатке различают три угла: нижний, латеральный и верхний.

Рис. 1.39. Лопатка. А-вид сзади. 1-верхний угол лопатки; 2-верхний край. 3-надостная ямка; 4-ость лопатки; 5-клювовидный отросток; 6-акромион; 7-угол акромиона; 8-суставная впадина; 9-шейка лопатки; 10-подостная ямка; 11-латеральный край; 12-нижний угол; 13-медиальный край лопатки. Б–вид спереди. 1-медиальный край лопатки; 2-дорсальная поверхность лопатки; 3-нижний угол; 4-латеральный край; 5-шейка лопатки; 6-сустанная впадина (латеральный угол лопатки); 7-клювовидный отросток; 8-акромион; 9-вырезка лопатки; 10-верхний край; II-верхний угол лопатки.

Ключица (clavicula) представляет собой длинную S-образно изогну­тую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. В ключице различают округлое тело, и два конца: грудинный и акромиальный конец (рис. 1.40).

Плечевая кость (humerus) относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца – верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) (рис. 1.41). Верхний конец утолщен и обра­зует головку плечевой кости. Наиболее узкое место – между головкой плечевой кости и ее телом – это хирургическая шейка, здесь иногда случается перелом кости. Тело плечевой кости несколько скручено вдоль своей оси. Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется ямка, но меньшего размера – лучевая ямка.

Рис. 1.48. Плечевая кость. А-вид спереди; Б-вид сзади. 1-большой бугорок; 2-анатомическая шейка; 3-головка плечевой кости; 4-малый бугорок; 5-межбугорковая борозда; 6-гребень малого бугорка; 7-грсбепь большого бугорка; 8-дельтовидная бугристость; 9-тело плечевой кости; 10-иередне-медиальная поверхность; 11-медиальный край; 12-венечная ямка; 13-медиаль-мый надмыщелок; 14-блок плечевой кости; 15-головка мыщелка плечевой кости; 16-латеральный надмышелок; 17-лучевая ямка; 18-передне-латералькая поверхность.

Предплечье (anterbrachium) включает две кости: медиально расположенную локтевую кость (рис. 1.42) находящуюся латерально лучевую кость (рис. 1.43). Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они сопри­касаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется меж­костное пространство предплечья.

Кисть (manus) имеет скелет, подразделяющийся на кости запястья, пястья и пальцев (фаланги).

Запястье (carpus) имеет восемь коротких (губчатых) костей, распо­ложенных в два ряда (рис. 1.44). В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Рис. 1.42. Локтевая кость. А–вид спереди; Б–вид сзади. А: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-межкост-ный край; 4-бугристость локтевой кости; 5-лучевая вырезка; 6-блоковидная вырезка; 7-локтевой отросток; 8-венечный отросток; 9-передняя поверхность локтевой кости; 10-суставная окружность (головки локтевой кости); 1!-шиловидный отросток. Б: 1-головка локтевой кости; 2-тело локтевой кости; 3-медиаль-ная поверхность; 4-венечный отросток; 5-локтевой отросток; 6-межкостный край.

Рис. 1.43. Лучевая кость. А-вид спереди; Б-вид сзади. А: 1-запястная суставная поверхность; 2-шиловидвый отросток; 3-тело лучевой кости; 4-передняя поверхность; 5-буфистость лучевой кости; 6-шейка лучевой кости; 7-суставная окружность; 8-головка лучевой кости; 9-межкостный край. Б: 1-суставная окружность (лучевой кости), 2-шейка лучевой кости; 3-тело лучевой кости; 4-межкостный край; 5-задняя поверхность; 6-борозда сухожилия мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти; 7-борозда мыщечно-лучевого разгибателя кисти; 8-шиловидный отросток; 9-локтевая вырезка; 10-борозда мышц-разгибателей пальцев.

Пястные кости (ossa metacarpi) (I–V), представляют собой короткие трубчатые кости (рис. 1.44). Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, тела и головки. Основания II–V пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II пястной кости сус­тавная поверхность разделена выемкой на две части.

Рис. 1.44. Кости кисти, правой. Ладонная сторона. А—кости запястья, Б—пястные кости, В—кости пальцев (фаланги). 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-средние фаланги; 3-прокси-мальные фаланги; 4-пястные кости; 5-сесамовидные кости; 6-кость—трапеция; 7-трапециевидная кость; 8-ладьевидная кость; 9-головчатая кость; 10-полулунная кость; 11-крючковид-ная кость; 12-трехгранная кость; 13-гороховидная кость.

Фаланги (phalanges). В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев – большой палец (I палец), затем следуют указательный палец (II палец), средний палец (III палец) – самый длинный, безымянный палец (IV палец), мизинец (V палец) (рис. 1.44).

Кости пальцев представляют собой короткие трубчатой формы кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную. Различают основание, тело и головку фаланги. На основании проксимальных фаланг имеется суставная ямка для соч­ленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг также снабжены суставными поверхностями блоковидной формы для сочлене­ния с головкой проксимально расположенной фаланги.

Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с поясом верхней конечности представлены в таблице 1.8

Дата добавления: 2014-01-05