КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Методы диагностики ИБС
Патогенез ИБС В основе ИБС в 80% случаев лежит атеросклероз: нарушается липидный состав крови и поражается внутренняя оболочка (интима) коронарных артерий. В результате инфильтраций интимы коронарных артерий липидами и липопротеидами, а также вследствие сосудистых, тромбоцитарных, пристеночных и внутриклеточных процессов формируются бляшки, склонные к распаду с образованием язв и тромбов, сужается просвет сосудов, нарушается нормальные сосудистые реакции, появляется наклонность к спазмам артерий. В дальнейшем развивается фиброз и кальциноз стенок артерий, еще значительнее сужается их просвет, что ведет к ишимии соответствующей области и формированию клинических симптомов: стенокардии, инфаркта миокарда. Спазм коронарных артерий характерен для более молодых пациентов (часто у наркоманов), а также для определенных форм стенокардии. Коронароспазм усугубляет нарушение кровотока по сосудам. Другие причины развития ИБС: воспалительное поражение коронарных сосудов, врожденные аномалии и нарушение микроциркуляции, изменение реологии крови. Классификация ИБС I. Внезапная смерть II. Стенокардия: 1) стенокардия напряжения: впервые возникшая, стабильная, прогрессирующая 2) спонтанная (особая) стенокардия III. Инфаркт миокарда: 1) крупноочаговый (трансмуральный) или Q-инфаркт 2) мелкоочаговый или не Q-инфаркт IV. Постинфарктный кардиосклероз V. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы) VI. Сердечная недостаточность (с указанием стадии).
Объективное обследование пациента и лабораторные, инструментальные методы: 1. Изменения в анализах крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) характерны для инфаркта миокарда.
2. Биохимические анализы крови чаще не изменены кроме повышенного содержания холестерина и липидных фракций.
3. ЭКГ: изменения носят характер: снижения амплитуды зубца Т, уплощения его, инвертирования, появления двуфазности с отрицательной фазой. Нарастание ишемических сдвигов проявляется на ЭКГ появлением смещения ST ниже и выше изолинии.
4. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть увеличение размеров сердца влево, усиление тени дуги аорты и ее расширение.
5. УЗИ (эхокардиография) является наиболее информативным неинвазивным методом диагностики ИБС, так как позволяет визуально определить толщину стенок сердца, размеры полостей сердца, определить сердечный выброс, состояние клапанного аппарата, определить зоны гипокинезии и акинезии.
6. Стресс-эхокардиография — эхокардиография на фоне внутривенного введения симпатомиметика. Оцениваются параметры в ответ на стрессовую нагрузку.
7. Чрезпищеводная эхокардиография, когда датчик аппарата вводится в пищевод, максимально приближаясь к структурам сердца.
8. Холтеровское мониторирование — запись электрической деятельности сердца в течение суток с последующей расшифровкой. Этот метод позволяет оценивать изменения по электрокардиограмме в зависимости от деятельности пациента, появление боли в сердце в связи с физической нагрузкой.
9. Велоэргометрия — запись электрокардиограммы при строго заданной нагрузке и оценка толерантности пациента к физической нагрузке. 10. Радиоизотопные методы диагностики ИБС заключаются во введении в кровяное русло радиоактивного меченого вещества. Вещество имеет особенность накапливаться в ишемизированных участках миокарда. Делаются замеры концентрации радиоактивного вещества и визуализируются патологические зоны миокарда.
11. Коронарография. Это исследование инвазивное. Через сосудистое русло вводится катетер, который достигает коронарных артерий. Вводится контрастное вещество и делается рентгенологическая съемка с оценкой проходимости сосудистого русла.
12. Ядерномагнитная резонансная томография. Это разновидность томографического исследования, позволяющего без введения контраста в коронарные сосуды оценить их просвет.
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 464; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |