КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Принципы лечения
В химиотерапии гельминтозов достигнуты значительные успехи. Введение в практику производных имидазола и бензимидазола – декариса (левамизола), вермокса (мебендазола), альбендазола (вормила), а также комбатрина (пирантеля). Эти препараты, обладают достаточно широким спектром действия, малотоксичны вследствие краткости курсов лечения (1-3 дня) организационно удобны для применения. Их использование решило проблемы лечения кишечных нематодозов и трихинеллеза. Остается пробел в лечении стронгилоидоза, т.к. тиабендазол (минтезол) в Украине не производится и не закупается, а эффективный при стронгилоидозе препарат медамин выпускается в недостаточном количестве. Лечение кишечных цестодозов – тениозов, дифиллоботриоза, гименолепидоза – с успехом проводится отечественным фенасалом. При ларвальных цестодозах интенсивно разрабатывается терапия мебендазолом. Большие трудности возникают при лечении описторхоза и других трематодозов печени хлоксилом в связи с громоздкостью лечебного курса. Хлоксил, производное хлорированного углеводорода, обладает нейро-гепатотропностью. Прилагаются усилия к замене хлоксила более эффективным зарубежным препаратом широкого спектра действия празиквантелем. Химиотерапия гельминтозов при соблюдении рекомендованных доз и методов назначения и противопоказаний дает очень небольшой процент побочных реакций, связанных с прямым токсическим действием препаратов. Вместе с тем специфическое лечение, особенно в острой и подострой фазах гельминтозов, а также при гельминтозах с наличием ларвальных стадий паразитов (филяриозы, стронгилоидоз) может вызвать тяжелые побочные реакции, связанные с изменением в процессе лечения метаболизма паразитов и их гибелью с освобождением антигенного материала. В связи с этим химиотерапия в острой фазе болезни проводится только при трихинеллезе средней тяжести и тяжелого течения. Она максимально сокращает репродукцию личинок и инвазию мышц, что является основным патогенетическим фактором. При выраженной клинике лечение вермоксом проводится на фоне глюкокортикоидов для снятия неспецифического побочного действия химиотерапии. В острой фазе трематодозов, парагонимоза специфическое лечение не проводится в связи с токсичностью препарата (хлоксил, битионол). При наличии органных поражений в острой стадии трематодозов назначают умеренные дозы глюкокортикоидов. Аналогичная тактика проводится при лечении больных в ранней фазе шистосомозов в связи с возможностью развития тяжелых органных поражений неспецифического характера.
Побочные реакции на лечение, связанные с гиперсенсибилизацеий, обычно протекают в 2 фазы. В ближайшие 1-4 дня после начала лечения наблюдается возникновение или обострение общих проявлений болезни – лихорадки, кожных высыпаний, абдоминального, легочного синдромов, подъема уровня эозинофилов в крови (при исходном высоком уровне эозинофилия снижается). В середине-конце 2ой недели могут возникать более серьезные осложнения – миокардит, эрозивно-язвенные процессы пищеварительного тракта. В связи с этим больные с осложненным течением гельминтозов нуждаются в тщательном наблюдении в стационаре не менее 2 недель после лечения. В хронической фазе гельминтозов химиотерапия эффективна только при сочетании ее с патогенетическими средствами, корригирующими нарушение функций внутренних органов. При осложнении гельминтозов бактериальной инфекцией билиарной системы, дисбактериозе кишечника целесообразно проведение антибактериальной или заместительной (симбитер, энтерожермина) терапии. Принципиальное значение имеет долечивание больных хроническими гельминтозами с применением всего комплекса медикаментозных, физиотерапевтических и бальнеологических средств, так как ликвидация паразитов далеко не всегда обеспечивает полный клинический эффект. Для контроля достаточности реабилитации необходима диспансеризация больных в течение 6-12 месяцев, а при необходимости – и более месяцев.
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 739; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |