Дисмнестичний варіант

Дисмнестичний варіант зустрічається у 11,6% дітей з астенічною формою розумової відсталості. Його відмінність — виражені розлади пам'яті, що помітно контрастують з іншими, відносно більше підлягаючими зберіганню психічними процесами. Ілюструє цю підгрупу наступна виписка з історії хвороби.

Наташа, 9 років

Мати здорова, дід з боку матері — психічно хворий. Батько — алкоголік, бешкетник, пішов з сім'ї, коли дівчинці було 4 роки. Молодша сестра 3 років здорова. Вітчим добре ставиться до дитини. Дівчинка від 4-ої вагітності, що протікала з легким токсикозом, грипом та ангіною в першій половині. Пологи в строк, сухі. Народилася в асфіксії. Фразове мовлення — після 3 років. Розвиток протікав із затримкою. Навіть у 4 роки плутала назви кольорів і широко поширених предметів. У 7 років неправильно вживала поняття «сьогодні» і «завтра». Навички самообслуговування розвивалися із затримкою. Була неспокійною, дратівливою, часто були аффект-респираторні напади. Виховувалася в яслах і дитсадку, була запальною, вередливою, відзначалися нічні страхи, снохождіння, нічний енурез. Тричі хворіла на дизентерію, лежала в лікарні. Перенесла вітряну віспу, свинку, краснуху. З 7 років — в інтернаті, устигала погано, переведена в другий клас з недостатніми знаннями. У класі зосереджено працювати не уміє, швидко відволікається, скаржиться на втому. Не може вивчити короткий вірш, швидко забуває розказаний учителем матеріал. Під час уроку швидко втрачає інтерес до теми заняття, ходить по класу, ховається під парту. Украй неохайна і неакуратна — то не надіне шапку, то шарф, то кофту. Навичок особистої гігієни не освоїла. У життєвих питаннях орієнтується задовільно, розповідає про свою сім'ю, про інтернат. Дівчинка дещо розв'язна, вередлива й кокетлива, подруг не має, свариться через дрібниці. Після переходу на програму другого корекційного класу та під впливом лікувально-педагогічних заходів покращала успішність, дещо упорядкувалася поведінка, вона стала спокійніша, менше відволікається, рідше вступає в конфлікти. Зменшилися запальність і примхливість. Стала продуктивніше працювати на занятті з працетерапії.

Хвора інфантильно-грацильної статури. Інтелект відповідає легкій дебільності. Круг уявлень звужений, плутає, які тварини домашні, а які — дикі, приказки не осмислює. Різницю між поняттями визначає за другорядними ознаками. Елементарні узагальнення утворює важко. Судження примітивні. Не знає ніяких назв міст і річок; живучи в Санкт-Петербурзі, не знає, де річка Нева. Завдання з класифікації виконує незадовільно, не може об'єднати рослини. Зате об'єднує усе те, що їдять: курку, капусту, вишню. Із завданнями за методикою Гольдштейна-Ширера впоралася впродовж 15 хв. Аналіз пропонованих зразків фігур дається важче, ніж подальший синтез моделі з кубиків. Тест Пьерона-Рузера виконувала 3 хв. 24 с., часто відволікалася. У тимчасових уявленнях орієнтована недостатньо. Копіювання фігур за методикою Бендер робить з помилками, порушує їх розташування. При малюванні людини значну кількість істотних деталей не зображує. Пам'ять погана. Запропоновану фразу з 14 слів і ряди цифр запам'ятовує з помилками. Особливо ускладнено відтворення того, що запам'ятовувався раніше. Не може згадати ніяких віршів, почавши розповідати казку, говорить: «Забула». Тільки з підказками їй вдається викласти деякі епізоди з проглянутого напередодні фільму. Є елементи амнестичної афазії. Не завжди відразу згадує назви предметів, що рідко зустрічаються в ужитку, попри те, що призначення й назви цих предметів їй відомі. Моторний розвиток (за шкалою Озерецького Н. І.) відстає від хронологічного віку на 1,5-2 роки. Не знає, як роблять хліб, як отримують матеріали для одягу, погано розуміє сенс прочитаних їй коротеньких текстів. Насилу освоює сенс арифметичних дій, не може вирішити простих типових завдань, не знає складу числа. Рахункові операції з числами понад 10 їй не вдаються. Таблицю складання та віднімання не запам'ятовує.

Резюме. Спадковість обтяжена. Вагітність ускладнена захворюваннями матері й токсикозом. Пологи були важкими, дівчинка народилася в асфіксії, розвивалася із затримкою, завжди була неспокійною і багато хворіла. Уся основна симптоматика відповідає астенічній формі. Наявність же серед інших психічних порушень глибших розладів пам'яті, елементів амнестичної афазії дозволяє розглядати її як представницю дисмнестичного варіанту цієї форми.

Дата добавления: 2014-01-07