Экстренные состояния при миоме матки

Лечение пиосальпинкса и пиовария

Больную с подозрением на острое гнойное воспаление придатков матки необходимо срочно госпитализировать и тщательно обследовать. Назначают строгий постельный режим, механически и химически щадящую диету, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки, функции которых при развитии тазового перитонита нередко нарушаются.

При консервативном лечении пиосальпинкса применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Антибиотики назначают с учетом микробной флоры (цервикального канала, пунктата из воспалительного образования придатков матки). До получения бактериологических данных и определения чувствительности микробной флоры к антибиотикам назначают препараты широкого спектра антимикробного действия (полусинтетические пенициллины в сочетании с кан-тамицином, антибиотики группы цефалоспоринов).

Применяют лед на низ живота для уменьшения воспалительных явлений и снижения процессов экссудации, присущих начальным стадиям острого воспалительного процесса. Показаны также противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, детоксикационная терапия, иммунокоррекция.

Оперативное лечение пиосальпинкса обычно показано при безуспешной консервативной терапии и прогрессирующем течении заболевания, угрозе перфорации гнойного воспалительного образования и начавшихся явлениях разлитого перитонита.

Методы оперативного вмешательства при пиосальпинксах и пиовариумах индивидуальны. У молодых женщин при одностороннем процессе следует удалить воспалительно-измененные придатки матки. У женщин пожилого возраста проводят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками. При длительно текущих воспалительных процессах возникают обширные спайки пораженных придатков матки с кишечником, сальником, мочевым пузырем, поэтому оперативное вмешательство в техническом отношении представляет большие трудности. При отсутствии выпота в брюшной полости и явлений разлитого перитонита брюшную полость зашивают обычно наглухо. При разлитом перитоните производят дренирование брюшной полости через боковые каналы с оставлением микроирригаторов для введения антибиотиков и проведения перитонеального диализа.

Миома матки - доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. Миома матки представляет собой наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль женских половых органов; наблюдается у 15-17% женщин старше 30 лет.

При наличии миоматозно измененной матки нередко возникают показания для экстренного хирургического вмешательства. К таким показаниям относят: кровотечения, перекрут ножки подбрюшинного узла, нарушение кровоснабжения и дистрофические изменения в миома-тозном узле, рождающийся подслизистый узел.

Дата добавления: 2014-01-07