· Увеличение лимфатических узлов в подключичной области
· Метастазировании опухоли в малый таз, лёгкие, кости, мозг.
Этапы
Радикальное лечение
Паллиативное лечение
1.Предоперационная подготовка:
· В/в вливание бел ковых препаратов и крови, жидкостей: изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы;
· Промывание желудка с добовление хлористоводородной кислоты;
· В/в витамины группы «С» и «В» с глюкозой и инсулином;
· Введение сердечных препаратов;
· Лабораторное исследование: крови, мочи, кала, промывных вод.
Возможно в тех случаях, если опухоль:
· не даёт метастазов
· не прорастает в окружа ющие ткани и органы
1. При раке кардиаль ного отдела желедка, резицируют этот отдел с наложением эзофаго- гастроанастомоза.
2. При раке тела желуд ка или выходного отде- ла операция (оконча - тельный объём опера- ции определяется на операционном столе, всё начинается с проб- ной лапоротомии) – резекция желудка или гастрэктомия с наложе нием гастроеюноана -стомоза.
1. Наложение гастростомы.
2. – «»-
2. Послеоперационный период:
Пить больному разрешают на 2 – ой день после операции на желудке;
С 3-его дня – кормить;
С 1 – го дня в/в вводим:
- 5% раствор глюкозы с инсулином,
- изотонический раствор хлорида натрия 0,9% с витаминами
- препараты крови
- белковые препараты
- сердечные
- обезболивающие
- антибиотики
Ходить на 4 – 5 день
Швы снимают на 10 – 12 день
Возможные осложнения:
Нагноение раны
Пневмония
Развитие перитонита
Развитие панкреатита
Несостоятельность швов и т.д.
Сестринское вмеша -тельство в послеопе рационном периоде
· В 1-ые сутки для удаления содержи - мого из культи прои зводим отсасывание содержимого, про мывание щелочным раствором с помо -щью зонда.
· Проведение инстру- ментальной пере -вязки лапаротоми - ческой раны.
· В первые дни кор- мим через гастро -стому жидкой пищей через воронку. Гастростому пе -риодически меня –ют.
У больного - гастростома:
Кормление б-го с гастростомой
Уход за гастростомой.
Приготовить:
Стерильную воронку
Перевязочный материал
Зажим
Пищу
Ёмкость с дез.раствором
Последовательность действий:
Найти доверительное отно -шение с пациентом, объяс -нить цель манипуляции;
Надеть стерильную одежду и перчатки;
Снять с гастростомической трубки салфетку, закрываю щую вход и зажим;
Присоединить к трубке воро нку
Поднять воронку вверх, слег ка наклонив к пациенту
Дать пациенту твёрдую пищу для тщательного пережёвы- вания
Попросить пациента сплю -нуть пережёванную пищу в воронку
Влить в воронку тёплую жид- кую пищевую смесь
Влить в воронку после корм- ления тёплый чай
Отсоединить воронку
Наложить на гастростоми- ческую трубку стерильную салфетку и зажим
Закрепить зажим бинтом к шее пациента или туловищу
Провести дезинфекцию инструментария и перчаток.
Приготовить:
Пинцеты
Ножницы Купера
Шпатель
Пасту Лассара или цинковую мазь
Раствор перманганата калия
Лейкопластырь
Стерильный перевязочный материал
Лотки
Ёмкость с дезраствором
Шприц Жане
Воронка
Стерильный физиологичес- кий раствор
Последовательность действий:
Найти доверительное отно -шение с пациентом, объяс -нить цель манипуляции;
Надеть стерильную маску и перчатки;
Закрепить гастростомичес- кую трубку полоской лейко - пластыря к коже;
Снять старые салфетки и сбросить пинцет;
Обработать кожу вокруг стомы перманганатом калия салфеткой на пинцете, просу шить, сбросить пинцет;
Нанести на стому слой пас -ты Лассара или цинковой мази(подогретые)
Наложить на стому салфетки в виде «Штанишек»;
Снять лейкопластырь;
Наложить поверх салфеток большую салфетку с отвер стием в центре для трубки;
Бинтом обвязать конец трубки и закрепить его как поясукрепить пояс другой полоской бинта в виде порту пеи через надплечье;
Проверить проходимость трубки (влить в трубку при помощи шприца Жане или воронки стерильный физио – логический раствор);
Провести дезинфекцию инструментария и перчаток.
При неоперабильности процесса усилия м/с должны быть направ -лены на облегчение страданий больного.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление