Механизм действия. Группа цефалоспоринов

Группа цефалоспоринов

Nинфекций на фоне нейтропении и других форм иммунодефицита

NУреидопенициллины в комбинации с аминогликозидами применяются при синегнойной инфекции.

Уреидопенициллины и ингибиторозащищенные уреидопенициллины

Nинфекции НДП

Карбоксипенициллины и ингибиторозащищенные карбоксипенициллины

NПрофилактика эндокардита.

NЭндокардит (ампициллин в сочетании с гентамицином или стрептомицином).

NНазначение аминопенициллинов более обоснованно при легких и неосложненных инфекциях, а их ингибиторозащищенных производных - при более тяжелых или рецидивирующих формах.

Аминопенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины

n Путь введения (парентерально или внутрь) выбирается в зависимости от тяжести инфекции. Для приема внутрь более целесообразно использовать амоксициллин или амоксициллин/клавуланат.

n Инфекции ВДП и НДП: ОСО, синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.

n Внебольничные инфекции МВП: острый цистит, пиелонефрит.

n Менингит, вызванный H.influenzae или L.monocytogenes (ампициллин).

n Кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез (ампициллин).

n Эрадикация H.pylori при язвенной болезни (амоксициллин).

n Клиническое значение карбоксипенициллинов в настоящее время уменьшается. В качестве показаний для их применения могут быть рассмотрены нозокомиальные инфекции, вызванные чувствительными штаммами P.aeruginosa.

n Показания для применения тикарциллина/клавуланата несколько шире и включают тяжелые, преимущественно нозокомиальные:

n осложненные инфекции МВП;
интраабдоминальные инфекции;
инфекции органов малого таза;
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
сепсис.

n Пиперациллин/тазобактам используется для лечения тяжелых, преимущественно нозокомиальных, смешанных (аэробно-анаэробных) инфекций различной локализации:

n НДП (нозокомиальная пневмония, включая ВАП; эмпиема плевры, абсцесс легкого);

n кожи и мягких тканей (включая диабетическую стопу);

n интраабдоминальных и малого таза;

n послеродовых гнойно-септических осложнений;

n ЖВП, желчного перитонита, абсцессов печени;

n МВП (осложненных, на фоне постоянных катетеров);

nЦефалоспорины относятся к b-лактамам. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех АМП.

nЦефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).

Дата добавления: 2014-01-07