Грудной клетки 2 страница

Задание № 9. Заполните таблицу "Топографические образования передней боковой стенки живота"

Топографическое образование	Определения топографического образования
1.	состоит из переплетения сухожильных апоневрозов мышц переднебоковой стенки живота, может являться местом образования грыж
2.	располагается по средней линии живота, через него в период внутриутробного развития проходят 2 артерии и вена, может быть местом образования грыж
3.	щель в нижнем отделе передней брюшной стенки, через нее у мужчин проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки; может быть местом образования грыж

Тема: «Топографическая анатомия свободных верхней и нижней конечностей»

Границы, отделяющие верхнюю конечность от шеи, груди и спины, проходят:

– впереди (граница с подключичной областью) –

– сзади (граница с лопаточной областью спины) –

1 – дельтовидная область, 2 – передняя и задняя область плеча, 3 – передняя и задняя область локтя, 4 – передняя и задняя область предплечья, 5 – ладонная и тыльная область кисти

Область верхней конечности, границы которой располагаются от наружной трети ключицы, акромиона и наружной трети лопаточной ости, до линии, соединяющей нижние края большой грудной и широчайшей мышц спины, называется – __________________________________________________________________

Область верхней конечности, границами которой вверху является линии, проведенная через нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины, внизу линия, которая проходит на 4 сантиметра выше надмыщелков плечевой кости, называется –_______________________________________________

Область верхней конечности, границы которой проксимально и дистально проходят на 4 сантиметра выше и ниже надмыщелков плечевой кости, называется –______________________________________________

Область верхней конечности, границами которой является линии, проведенные вверху на 4 сантиметра ниже надмыщелков плечевой кости и на 1 сантиметр выше шиловидных отростков внизу, называется –_________________________________________________________________________________________

Область верхней конечности, которая проксимально представлена линией, проходящей под гороховидной косточкой, дистально соответствует ладонно-пальцевым складкам, называется – ______________________

_________________________________________________________________________________________

Задание № 3. Изучите мышцы верхней конечности

Задание № 4. Изучите мышцы верхней конечности

Задание № 5. Изучите расположение артерий верхней конечности

1- подмышечная артерия; 2 - глубокая артерия плеча; 3 - плечевая артерия; 4 - верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 - плечевая кость; 6 - нижняя локтевая коллатеральная артерия; 7 - общая межкостная артерия; 8 - передняя межкостная артерия; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая кость; 11 - глубокая ладонная дуга; 12 - поверхностная ладонная дуга; 13 - общие ладонные пальцевые артерии; 14 - собственные ладонные пальцевые артерии; 15 - кости запястья; 16 - лучезапястный сустав; 17 - лучевая кость; 18 - лучевая артерия; 19 - локтевой сустав; 20 - передняя артерия, огибающая плечевую кость; 21 - задняя артерия, огибающая плечевую кость; 22 - головка плечевой кости; 23 – лопатка

Задание № 6. Изучите расположение вен верхней конечности

1 - наружная яремная вена; 2 - надлопаточная вена; 3 - внутренняя яремная вена; 4 - подключичная вена;
5 - плечеголовная вена; 6 - подмышечная вена; 7 - задние межреберные вены; 8 - плечевые вены;
9 – латеральная вена руки; 10 - медиальная вена руки; 11 - лучевые вены; 12 - локтевые вены; 13 - глубокая венозная ладонная дуга;14 - поверхностная венозная ладонная дуга; 15 - ладонные пальцевые вены

Задание № 7. Изучите иннервацию верхней конечности ветвями плечевого сплетения

1 – надключичный нерв; 2 – плечевое сплетение; 3 – мышечно-кожный нерв; 4 – подкрыльцовый нерв; 5 – медиальный кожный нерв плеча; 6 – латеральный кожный нерв плеча; 7 – локтевой нерв; 8 – срединный нерв; 9 – лучевой нерв;
10 – латеральный кожный нерв предплечья; 11 – медиальный кожный нерв предплечья; 12 – поверхностная ветвь локтевого нерва; 13 – глубокая ветвь локтевого нерва; 14 – общие ладонные пальцевые нервы; 15 – собственные ладонные пальцевые нервы

Задание № 8. Изучите таблицу топографии артерий и артериального кровоснабжения верхней конечности

Артерии верхней конечности	Место отхождения артерии	Топография артерии	Область распределения ветвей
1. подмышечная артерия	продолжение подключичной артерии, начинается на уровне латерального края I ребра	находится в подмышечной впадине, медиально от плечевого сустава и плечевой кости; на уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию	кровоснабжение подмышечной впадины, кожа и мышцы боковой стенки грудной полости, кожа и мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, молочной железы
2. плечевая артерия	продолжение подмышечной артерии	проходит в медиальной борозде двуглавой мыщцы плеча; в локтевой ямке делится на локтевую и лучевую артерии	кровоснабжение кожи и мышц области плеча, плечевой кости, плечевого сустава, дельтовидной, плечевой, трехглавых мышц, локтевого сустава
3. лучевая артерия	начинается от плечевой артерии в локтевой ямке	идет в лучевой борозде в дистальном отделе предплечья, переходит на тыл кисти, идет через I межкостный промежуток на ладонь, где образует глубокую ладонную дугу, которая формирует анастомоз с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии	кровоснабжение лучевой кости, мышц и кожи предплечья, кисти, лучезапястного сустава и суставов кисти
4. локтевая артерия	начинается от плечевой артерии в локтевой ямке	лежит в локтевой борозде до лучезапястного сустава, переходит на ладонь, где образует поверхностную ладонную дугу и формирует анастомоз с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии	кровоснабжение локтевой кости, кожа и мышцы предплечья, кисти, локтевой кости, лучезапястного сустава, суставов кисти

Задание № 9. Изучите таблицу топографии вен и венозный отток от верхней конечности

Вены	Из каких вен формируется, место формирования	Основные боковые притоки	Область, орган, из которого собирает кровь	Место впадения
Поверхностные вены
1. латеральная подкожная вена руки	из венозной сети тыла кисти	подкожные вены латеральных отделов руки	область латеральных отделов верхней конечности	подмышечная вена
2. медиальная подкожная вена руки	продолжение IV пястной вены	подкожные вены медиальных отделов руки	область медиальных отделов верхней конечности	плечевая вена на границе средней и нижней третей плеча
Глубокие вены
3. лучевая (парная)	из латерального отдела глубокой венозной ладонной дуги		латеральная сторона кисти и предплечья	локтевые вены на уровне локтевого сгиба
4. локтевая вена (парная)	из медиального отдела глубокой венозной дуги		медиальная сторона кисти и предплечья	лучевые вены на уровне локтевого сгиба
5. плечевая вена (сначала парная, затем 2 сливаются в один ствол)	из лучевых и локтевых вен на уровне локтевого сгиба	глубокая вена плеча	свободная часть верхней конечности	подмышечная вена
6. подмышечная вена	продолжение плечевой вены	латеральная грудная вена	свободная часть верхней конечности	подключичная вена на уровне латерального края I ребра
7. подключичная вена	продолжение подмышечной на уровне латерального края I ребра	грудная и лопаточная вена	верхняя конечность, верхние отделы грудной стенки	сливается с внутренней яремной веной с образованием плечеголовной вены (позади грудино- ключичного сустава)

Задание № 10. Изучите лимфатические образования верхней конечности

1 - подмышечные узлы; 2 - локтевые узлы; 3 - ладонные лимфатические сосуды

На верхней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды

1. поверхностные лимфатические сосуды в подкожной клетчатке, идут вдоль латеральной и медиальной подкожных вен

– латеральные поверхностные лимфатические сосуды проходят к подмышечным лимфатическим узлам

– медиальные поверхностные лимфатические сосуды проходят к локтевым лимфатическим узлам, из которых лимфа попадает в подмышечные лимфатические узлы

2. глубокие лимфатические сосуды несут лимфу от мышц и костей по ходу кровеносных сосудов к подмышечным узлам.

Выносящие лимфатические сосуды подмышечных лимфатических узлов образуют парный подключичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа, соединяясь с яремным стволом, формирует правый лимфатический проток или самостоятельно впадает в правый венозный угол.

Задание № 11. Изучите синовиальные влагалища мышц сгибателей кисти

1 - влагалище сухожилий лучевого сгибателя кисти; 2 - общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев; 3 - влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца кисти; 4 - синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий пальцев кисти

Задание № 12. Изучите синовиальные влагалища мышц разгибателей кисти

1 - удерживатель разгибателей; 2 - влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья; 3 - влагалища сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти; 4 - межсухожильные соединения; 5 - влагалище сухожилия разгибателя мизинца; 6 - влагалище сухожилий разгибателей пальцев и разгибателя указательного пальца; 7 - влагалище сухожилий локтевого разгибателя запястья

Область верхней конечности	Артериальное кровоснабжение, венозный отток, лимфоотток, иннервация
1.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей подмышечной артерии 2. Венозный отток – подмышечная вена 3. Лимфоотток в подмышечные и нижние глубокие шейные узлы 4. Иннервация за счет ветвей плечевого сплетения (подмышечный нерв) 4. Особенности: клетчаточное пространство области сообщается – с клетчаточным пространством подмышечной ямки – клетчаточным пространством подостной и надостной ямками лопатки
2.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей плечевой артерии 2. Венозный отток – плечевая вена 3. Лимфоотток – подмышечные лимфоузлы 4. Иннервация – срединный нерв
3.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей лучевой артерии 2. Венозный отток – лучевая и локтевая вены 3. Иннервация – локтевой, лучевой, срединный, кожно – мышечный нервы 4. Лимфоотток – локтевые, подмышечные лимфоузлы
4.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей лучевой артерии 2. Венозный отток – лучевая и локтевая вены 3. Иннервация – локтевой, лучевой, срединный, кожно – мышечный нервы 4. Лимфоотток – локтевые, подмышечные лимфоузлы 5. Особенности: - расположение в нижней трети области глубокого клетчаточного пространства Пирогова
5.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей локтевой и лучевой артерий, образующих дуги 2. Венозный отток – глубокие ветви лучевой и локтевой вен 3. Лимфоотток в подмышечные лимфоузлы 4. Иннервация – лучевой, локтевой, срединный, кожно – мышечный 5. Особенности: клетчаточное пространство области сообщается – с клетчаточным пространством Пирогова – с клетчаткой тыльной поверхности III,IV, V пальцев

Нижняя конечность отделяется от туловища условной линией, проходящей:

Задание № 15. Изучите области нижней конечности

1 - область подошвы, 2 - задняя область голени, 3 — задняя область коленного сустава, 4 — задняя область бедра, 5 — ягодичная область, б — передняя область бедра,

7 - передняя область коленного сустава, 8 - передняя область голени, 9 - область тыла стопы

Область нижней конечности, границы которой вверху проходят по гребню подвздошной кости, внизу по ягодичной складке, медиально – вдоль крестца и копчика, латерально – от верхней передней части подвздошной ости к большому вертелу бедренной кости, называется ______________________________

Область нижней конечности, границы которой вверху соответствуют месту расположения кожной паховой и поперечной ягодичной складкок, внизу представлены горизонтальной линией, проходящей на 3 – 4 сантиметра выше основания надколенника, медиально и латерально – условные линии, соединяющие медиальный надмыщелок бедра с симфизом и латеральный надмыщелок с большим вертелом бедренной кости, называется _________________________________________________________________________

Область нижней конечности, границы которой проходят на 3 – 4 сантиметра выше основания надколенника, внизу – через середину бугристости большеберцовой кости и надмыщелки бедра, называется – _______________________________________________________________________________________

Область нижней конечности, границы которой проходят верхняя на уровне середины бугристости большеберцовой кости, нижняя соответствует линии, проведенной через основание лодыжек, называется – _________________________________________________________________________________________

Область нижней конечности, границы которой проходят вверху над лодыжками, внизу через вершины лодыжек, называется – _____________________________________________________________________

Область нижней конечности, граница которой проходит через вершину лодыжки, а костную основу составляют кости предплюстны, плюстны и фаланги пальцев, называется – ________________________

Задание № 17. Изучите мышцы нижней конечности

Задание № 18. Изучите схему артерий нижней конечности

1 - брюшная аорта; 2 - правая общая подвздошная артерия; 3 - внутренняя подвздошная артерия; 4 - наружная подвздошная артерия; 5 - ветви глубокой артерии бедра; 6 - глубокая артерия бедра; 7 - бедренная артерия; 8 - подколенная артерия; 9 - ветви подколенной артерии к коленному суставу; 10 - задняя большеберцовая артерия; 11 - малоберцовая артерия; 12 - передняя большеберцовая артерия; 13 - тыльная артерия стопы; 14, 15 - медиальная и латеральная подошвенные артерии; 16 - тыльные пальцевые артерии

Задание № 19. Изучите схему вены нижней конечности

1 — нижняя полая вена; 2 — общая подвздошная вена; 3 — внутренняя подвздошная вена; 4 — наружная подвздошная вена; 5 — поверхностная надчревная вена; 6 — поверхностная вена; 7 — наружные половые вены;8 — глубокая вена бедра; 9 — бедренная вена; 10 — коленные вены; 11 — подколенная вена; 12 — скрытая вена голени; 13 — передние большеберцовые вены; 14 — задние большеберцовые вены; 15 — большая скрытая вена; 16 — тыльная венозная дуга;17 — тыльные плюсневые вены; 18 — пальцевые вены стопы

Задание № 20. Изучите проекцию сосудисто-нервного пучка бедра

Проекция бедренной артерии соответствует линии, проведенной от середины уровня паховой связки к медиальному надмыщелку бедра при положении супинации и легком сгибании в тазобедренном и коленном суставах (линия Кена). Бедренная вена проецируется кнутри от артерии, а бедренный нерв - кнаружи от нее.

Задание № 21. Изучите анатомические образования подколенной ямки

1, 2 – двуглавая мышца бедра, 3 – большеберцовый нерв, 4 – общий малоберцовый нерв, 5 – верхняя боковая артерия, 6 – нижняя боковая артерия, 7 – латеральный подкожный нерв, 8 – латеральная головка икроножной мышцы; 9 – малая подкожная вена, 10 – малая подкожная вена, 11 – медиальная головка икроножной мышцы, 12 –икроножные артерии,

13 – большая икроножная вена, 14 – нижняя боковая артерия, 15 – подколенная артерия, 16 – подколенная вена, 17 – полусухожильная мышца, 18 – межмембранная мышца, 19 – тонкая мышца

Задание № 21. Изучите зоны иннервации нижней конечности

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - подвздошно-подчревный нерв; 2 - бедренно-половой нерв; 3 - верхние ветви ягодицы; 4 - средние ветви ягодиц; 5 - нижние ветви ягодиц; 6 - латеральный кожный нерв бедра; 7 - передние кожные ветви бедренного нерва; 8 - задний кожный нерв бедра; 9 - запирательный нерв; 10 - латеральный кожный нерв икры; 11 - медиальный кожный нерв икры; 12 - подкожный нерв; 13 - поверхностный малоберцовый нерв; 14 - глубокий малоберцовый нерв; 15 - икроножный нерв

Задание № 22. Изучите схеме поверхностных лимфоузлов нижней конечности

а — вид спереди; б — вид сзади; 1 — медиальная группа лимфатических сосудов; 2 — латеральная группа; 3 — заднелатеральная группа; 4 — подколенный лимфатический узел; 5 — поверхностные паховые лимфатические узлы

Задание № 23. Изучите расположение синовиальных влагалищ стопы

А - тыльная поверхность; Б - медиальная сторона;

В - латеральная сторона; - подошвенная поверхность;

1 - влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы; 2 - влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы; 3 - влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы; 4 - влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 5 - влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы; 6 - синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 7 - общее влагалище малоберцовых мышц

Задание № 24. Изучите таблицу топографии артерий и артериального кровоснабжения нижней конечности

Артерии верхней конечности	Место отхождения артерии	Топография артерии	Область распределения ветвей
1. бедренная артерия	продолжение наружной подвздошной артерии	проходит по передней поверхности бедра, вниз и медиально между передними и приводящими мышцами бедра, в области подколенной ямки продолжается в подколенную артерию	кровоснабжение кожи и мышц пояса нижней конечности, тазобедренного сустава, бедра, передней брюшной стенки
2. подколенная артерия	продолжение бедренной артерии	проходит в подколенной ямке, переходит на переднюю поверхность голени, где делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии	кровоснабжение коленного сустава, мышц бедра
3. передняя большеберцовая артерия	начинается от подколенной артерии	лежит среди мышц передней группы голени, пересекает область голеностопного сустава и продолжается в тыльную артерию стопы	кровоснабжение коленного сустава, мышц передней поверхности голени и разгибателей стопы
4. задняя большеберцовая артерия	начинается от подколенной артерии	проходит по задней поверхности голени, переходит на подошву, где отдает ветви – медиальную подошвенную артерию – латеральную подошвенную артерию	кровоснабжение мышцы голени, кожа и мышцы стопы, пальцы стопы
5. тыльная артерия	начинается от передней большеберцовой артерии	проходит на тыл стопы, где образует тыльную сеть стопы	кровоснабжение тыла стопы

Задание № 25. Изучите таблицу топографии вен и венозный отток от нижней конечности

Вены	Из каких вен формируется	Место впадения
Поверхностные вены
1. подкожные вены стопы	тыльные плюсневые вены стопы, подошвенные венозные сети, пальцевые вены стопы	большая и малая подкожные вены ноги
2. большая подкожная вена ноги	медиальная тыльная плюсневая вена стопы, медиальная поверхность голени, задняя поверхность коленного сустава, задняя поверхность бедра	бедренную вену
3. малая подкожная вена	латеральные подкожные венозные вены стопы, задняя поверхность голени	подколенную вену
Глубокие вены
4. глубокие вены стопы	падьцевые вены, подошвенные и тыльные плюсневые вены – подошвенные венозные дуги стопы – тыльные венозные дуги стопы	задние большеберцовые вены передние большеберцовые вены
5. подколенная вена	передние и задние большеберцовые вены	бедренную вену
6. бедренная вена	подколенная вена	наружная подвздошная вена

Области нижней конечностей	Артериальное кровоснабжение, венозный отток, лимфоотток, иннервация
1.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей внутренней подвздошной артерии 2. Венозный отток – ветви внутренней подвздошной вены 3. Лимфатический отток в паховые узлы и глубокие узлы таза 4. Иннервация ветвями поясничного и крестцового сплетений 5. Особенности: клетчаточное пространство сообщается – с клетчаточным пространством задней поверхности бедра – с клетчаточным пространством малого таза – с клетчаточным пространством седалищно – прямокишечной ямки
2.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей бедренной артерии 2. Венозный отток – по бедренной вене 3. Иннервация ветвями седалищного нерва из крестцового сплетения 4. Лимфоотток в паховые лимфоузлы 5. Особенности: клетчаточное пространство задней поверхности области сообщается – с подъягодичным клетчаточным пространством – с клетчаточным пространством ягодичной ямки 6. В области располагается сосудисто - нервный пучок, который переходит на переднюю поверхность области их полости таза, проекция которого соответствует линии проведенной от середины уровня паховой складки к медиальному надмыщелку бедренной кости
3.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей задней большеберцовой артерии 2. Венозный отток в бедренную вену 3. Иннервация ветвями седалищного нерва (из крестцового сплетения) и ветвями бедренного нерва (из поясничного сплетения) 4. Лимфоотток в подколенные и паховые лимфоузлы 5 Особенности: клетчатка области сообщается – с клетчаткой глубоких слоев голени – с клетчаткой задней поверхности бедра – с клетчаткой передней поверхности бедра 6. В области располагается сосудисто-нервный пучок, проекция которого соответствует линии, проведенной через середину подколенной ямки
4.	1. Артериальное кровоснабжение за счет передней и задней большеберцовых артерий 2. Венозный отток по передним и задним большеберцовым венам 3. Иннервация ветвями большеберцового нерва 4. Лимфоотток в подколенные лимфоузлы 5. Особенности: клетчатка задней поверхности области сообщается – с клетчаткой подколенной ямки – с клетчаткой подошвы – с клетчаткой передней поверхности голени 6. В области располагается сосудисто-нервный пучок, проекция которого проходит по линии, соединяющей середину расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости
5.	1. Артериальное кровоснабжение за счет ветвей передней и задней большеберцовых и малоберцовой артерий 2. Венозный отток по задним и передним большеберцовым венам 3. Лимфоотток в подколенные и паховые лимфоузлы 4. Иннервация ветвями подкожного, малоберцового и большеберцового нервов
6.	1. Артериальное кровоснабжение передней и задней большеберцовыми артериями 2. Венозный отток по большой и малой подкожной венам 3. Иннервация ветвями большеберцового нерва из крестцового сплетения 4. Лимфоотток в лимфатические узлы подколенной области 5. В области располагается сосудисто-нервный пучок, проекция которого соответствует линии проведенной от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку